三种三尖瓣成形术治疗三尖瓣返流近期疗效分析.pdfVIP

1230 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, October 2013, Vol. 27, No.10 · · 三种三尖瓣成形术治疗三尖瓣返流近期疗效分析 方智 蒙炜 张尔永 【摘  要】   目的  比较3 种三尖瓣成形术治疗三尖瓣反流术后近期反流程度的改善效果。  方法 2010 年 10 月－2011 年6 月，共纳入148 例风湿性心脏病行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术患者。男32 例，女116 例；年 龄 15 ～66 岁，平均47.5 岁。根据三尖瓣成形术不同将患者分为3 组：Cosgrove-Edwards 成形环组（成形环组）58 例、Kay 成形组（Kay 组）61 例、DeVega 成形组（DeVega 组）29 例。术前3 组除三尖瓣反流程度（成形环组重于其余2 组）、房颤及 行射频消融术比例（成形环组高于其余2 组）比较差异有统计学意义（P 0.05 ）外，其余一般资料比较差异均无统计学意 义（P 0.05 ），具有可比性。记录3 组患者围手术期资料，根据纽约心脏病协会（NYHA ）分级标准行心功能评价，心脏彩 色超声多普勒检查记录围手术期及随访期间的三尖瓣反流程度。  结果 术后Kay 组及成形环组各1 例因发生低心排综 合征死亡。Kay 组和成形环组分别有2 例和1 例患者发生肺部感染，成形环组有1 例术后胸骨哆开再次手术，3 组患者围 手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.840 ）。出院时3 组患者三尖瓣反流程度均较术前显著改善（P 0.001 ）。 146 例患者获随访，随访时间6 ～12 个月，平均7.3 个月。末次随访时3 组患者心功能NYHA 分级较术前均有所提高（P 2 0.001 ），但3 组心功能改善程度差异无统计学意义（χ=0.120 ，P=0.942 ）。末次随访时，3 组患者反流程度较术前有所改善 2 （P 0.001 ），且3 组改善程度差异有统计学意义（χ=26.827 ，P=0.000 ），成形环组术后反流改善程度明显优于其余2 组（P 0.001 ），DeVega 组与Kay 组术后反流改善程度差异无统计学意义（Z=1.467 ，P=0.142 ）。  结论  采用三尖瓣软质成形环 成形术治疗三尖瓣反流患者，其术后近期三尖瓣反流程度改善效果优于Kay 成形术及DeVega 成形术。 【关键词】    三尖瓣反流    瓣环成形术    Kay 成形术    DeVega 成形术 SHORT-TERM EFFECTIVENESS ANALYSIS OF THREE DIFFERENT TRICUSPID VALVE PLASTY FOR FUNCTIONAL TRICUSPID REGURGITATION/FANG Zhi, MENG Wei, ZHANG Eryong. Department of Cardiovascular Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China. Corresponding author: ZHANG Eryong, E-mail: zey16@126.com 【Abstract 】    Objective To compare and evaluate the short-term outcomes of 3 different tricuspid valve plasty for functional tricuspid regurgitation (TR) in patients with rheumatic heart disease. Methods Between October 2010 and J