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- 2015-07-23 发布于江苏
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健康险试点实时结算 理赔有望进入秒时代.pdf
疗保险的“保护网”。而且深圳医疗保险定点机构最多,定点医院、社康、药店已经达
到 1800多家。
结合流动人 口多的特点,深圳明确社会基本医疗保险包括综合医疗保险(含城
镇职工、城镇居民在内)、农民工医疗保险(主要是外来务工人员)、住院医疗保险(含
少年儿童、大学生在内)等多种形式,基本建立多层次的全 民医疗保障体系。本市常
住人 口(包括户籍人 口、农民工)只要符合相应的条件,均可 自愿选择加入上述任何
一 种社会医疗保险。
深圳对医疗保障支付制度进行了改革。一是农 民工医保和住院医保实行社区首
诊、社区门诊统筹,按人头包干付费。截至2011年,全市社区卫生服务中心绑定农民
工医疗保险及住院医疗保险门诊统筹政策有853.36万人。二是按病种付费的病种
数量达到 101个。三是对病例数较少的大额住院费用单独结算,鼓励大医院积极开
展重症救治,减少医院推诿重病患者和分解住院等情况的发生,有刀支持 了医院的
发展。四是实施总额预付改革,以“次均住院医保总费用标准”、“门住比”为指标,控
制年度住院医保费用支付总量。
健康险试点实时结算 理赔有望进入秒时代
刘 涌
编【者按】保险业进军医疗机构的号角正式吹响。日前,中国保监会在其官方网
站上发布了 《
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