水飞蓟宾联合阿拓莫兰治疗肾移植术后肝损害的疗效观察.pdfVIP

临床合殚用药 2012年9月第5卷第9C期 ·55· · 疗 效 分 析 -7评 价 · 水飞蓟宾联合阿拓莫兰治疗肾移植术后肝损害的疗效观察 田红霞，张 辉 【摘要】 目的 观察水飞蓟宾胶囊、阿拓莫兰联合治疗肾移植术后肝损害的疗效。方法 采用随机对照研究， 设立治疗组与对照组。治疗组22例，给予水飞蓟宾胶囊 (商品名：水林佳，天津天力士制药股份有限公司生产) 140mg，3~L／d，口服；5％葡萄糖注射液250ml+阿拓莫兰 1．8g静脉点滴，l~P．／d。疗程2周。对照组 l9例，给予口 服肝泰乐片；联苯双酯滴丸7．5mg，3次／d；5％葡萄糖注射液250ml+甘利欣注射液 150mg静脉点滴，1次／d。疗程2 周。结果 疗程结束后，治疗组与对照组比较，治疗组ALT有86．4％恢复正常，而对照组只有63．2％；治疗组AST有 85．7％恢复正常，而对照组只有57．9％；治疗组Tbil恢复正常8例，对照组 ．1恢复正常7例；两组在治疗过程中均 未出现严重不 良反应。结论 水飞蓟宾胶囊、阿拓莫兰联合治疗肾移植术后肝损害疗效显著，不良反应少，是比较理 想的治疗方法。 【关键词】 肾移植；药物性肝损害；水飞蓟宾胶囊；阿拓莫兰；治疗结果 【中图分类号】R575 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296 (2012)o9—0055一O2 肾脏移植是 目前治疗尿毒症最佳疗效方法，但术后长期服 3tk／d，口服；5％葡萄糖注射液250ml+阿拓莫兰 1．8g静脉 用免疫抑制剂导致肝脏损害是最常见并发症，严重者可出现肝 点滴，1次 ／d。对照组在抗排异治疗基础上予 口服肝泰乐片； 脏衰竭，甚至死亡。我院2006年4月—2oo9年 12月对肾移植 联苯双酯滴丸7．5mg，3次／d；5％葡萄糖注射液250ml十甘利 术后并发药物性肝损害 22例患者采用水飞蓟宾胶囊、阿拓莫 欣注射液 150mg静脉点滴，1次／d。两组疗程均为2周。 兰联合治疗，取得 良好效果，现报告如下。 1．4 观察指标 在治疗前、中、后定期复查肝功，了解 ALT、 1 资料与方法 AST及 Tbil恢复情况及患者治疗期间有无发热、皮疹、恶心、 1．1 一般资料 全部患者均来源于我院住院部，没治疗组与 腹胀、乏力等症状，并按时监测环孢素浓度，调整环孢素剂 对照组。治疗组 22例中，男 18例，女4例；年龄22～65岁。 量 。 对照组 l9例中，男 13例，女6例；年龄 26～62岁。所有患 1．5 疗效判定标准 显效：治疗结束时临床症状消失或明显 者肾脏移植术前常规检查肝功能、肝脏 B超均无异常。肾移 改善，体征消失或减轻，肝功能恢复正常；有效：治疗结束时 植术后发现肝损害时问最长为 7年，最短为 13d。术后第 1年 临床症状好转 ，体征不变，肝功能异常指标较治疗前下降 出现肝损害为 17例。所有患者术前均接受血液透析治疗，其 50％以上；无效：治疗结束时达不到上述标准或病情恶化者。 中9例有输血史，治疗组合并有丙肝者2例。对照组合并有丙 1．6 统计学方法 计量资料以 ( ±s)表示，计数资料采用 肝者 1例。上述 3例丙肝忠者检查丙肝病毒RNA均为阴性， X2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 其余患者肝炎病毒血清标志物均为阴性。治疗组与对照组患者 2 结果 性别、年龄具有可 比性 。 2．1 治疗前两组患者肝功能指标ALT、AST、Tbil比较，差异 1．2 诊断标准 临床诊断符合囡际药物性肝损害分型标准分 无统计学意义 (P0．05，见表 1)。 为 3种类型…。 (1)肝细胞损伤 型：丙氨酸氨基转移酶 2．2 治疗 1周后两组ALT、AST比较差异有统计学意义 (P (ALT)2倍正常值或 R≥5[R=ALT超过正常值的倍数／碱 0．05)；Tbil两组比较差异无统计学意义 (P0．05，见表