拉米夫定联合黄芪治疗乙肝相关性肾炎疗效观察.pdfVIP

2012年5月 第 34卷 第 10期 HebeiMedieMJoum~，2012，Vol3 ay ： 1485 doi：10．39~9／j．issn．1002-7386．2012．10．021 · 论 著 · 拉米夫定联合黄芪治疗乙肝相关性肾炎疗效观察 汤剑平 沈雪梅 万燕 【摘要】 目的 探讨拉米夫定联合黄芪治疗乙肝相关性肾炎(HBV—GN)的临床疗效。方法 将67 例患者随机分为2组，对照组32例给予给予拉米夫定口服抗病毒治疗，治疗组35例在对照组基础上加用 黄芪治疗。观察2组治疗前后相关指标的变化及药物的不 良反应。结果 治疗组总有效率为82．9％，对 照组总有效率为59．4％，2组比较差异有统计学意义(P0．05)；在相关指标的改善方面，2组比较差异亦 有统计学意义(P0．05)；而且2组在治疗过程中未发生药物不 良反应。结论 拉米夫定联合黄芪是治 疗乙肝相关性肾炎安全有效的方案。 【关键词】 乙型肝炎；肾炎；药物疗法 【中图分类号】 R692．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2012)10—1485—02 乙肝相关性 肾炎 (HBV—GN)往往病程迁延，预后较差，治 黄芪注射液30ml加入 10％葡萄糖250ml静脉滴注，1次／d。 疗难度较大。对本院2003年5月至2010年3月经肾穿刺病理 治疗组和对照组疗程均为 3个月，并同时观测治疗前后患者的 检查确诊的67例乙肝相关性肾炎患者采用拉米夫定联合黄芪 临床症状和体征及肝肾功能、HBV-DNA、24h尿蛋白定量等变 治疗取得较好的临床疗效，报道如下。 化及用药中的不 良反应。 1 资料与方法 1．4 疗效标准 显效 ：治疗后临床症状体征消失或明显减少， 1．1 一般资料 选择2003年5月至2010年3月我院门诊及 肝肾功能基本恢复正常，HBV—DNA较治疗前下降2个数量级， 住院患者67例 ，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例 ，其 尿蛋白明显改善 ；有效：治疗后临床症状和体征减少，肝肾功能 中男28例 ，女7例；年龄 16～55岁，平均年龄 (29±10)岁。对 有所好转，HBV—DNA较治疗前下降1个数量级 ，尿蛋白有所好 照组32例 ，其中男26例，女6例 ；年龄 18—59岁，平均 (30± 转 ；无效：治疗后临床症状体征及肝肾功能无变化，HBV．DNA 8)岁。67例患者均行肾组织活检，其中膜性肾病28例，膜增生 定量无变化，尿蛋白无改善。总有效 =显效 +有效。 性。肾小球肾炎 l9例，系膜增生性。肾小球肾炎 12例，局灶节段 1．5 统计学分析 应用SPSS12．0统计软件，计量资料以元±s 性肾小球硬化症5例，硬化性肾小球肾炎3例。2组在临床表 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0．05为差异有 现、性别比、年龄等方面具有可比性(P0．05)。 统计学意义。 1．2 诊断标准 参照高寿征…主编 《病毒性肝炎》中相关诊断 2 结果 标准上提出的诊断必备条件 ：(1)血清乙型肝炎病毒血清标志 2．1 2组临床疗效的比较 治疗组与对照组治疗后总有效率 物阳性；(2)患肾小球肾炎并可排除其它继发性肾小球肾炎； 比较，前者显著高于后者(X2=3．956，P0．05)。见表1。 (3)肾组织切片中检测乙型肝炎病毒表面抗原和 (或)核心抗 表 1 2组临床疗效 比较 例 (％) 原阳性 。 堡型 星墼 互墼 整 璺互整里 ! 堕 堕 治疗组 (n=35)15(42．9)14(40．O)6(17．1) 82．9 3．956O．05 1．3 方法 对照组 32例给予拉米夫定 口服抗病毒治疗， 对照组 (n=32) 8(25．