剖宫产术后子宫切口妊娠2例分析.pdfVIP

维普资讯 第 27卷第 2期 四川省卫生管劈!干部学院学报 2008年 6月 Vo1．27N()．2 JOURNAIOFSICHUAN CONTINUINGEDUCATION COILEGE OFMS June．2008 剖宫产术后子宫切 口妊娠 2例分析 顾志毅 (成都铁路 分硒医院 ．四川 成都 610081) [中图分类号]R714．22 [文献标识码]A [文章编号]1003—403X (2008J02—0154一o2 近年随着剖宫产率上升，瘢痕子宫再妊娠出现并 者出现皮肤瘙痒 ，全身大片红丘疹 ，口腔溃疡 ，血常 发症的比率也相应升高。而其中子宫切 口妊娠是一种 规检 查 WBC2．8×10／L，RBC3．11×10 ／L，HB99g／ 临床表现缺乏特异性 ，容易误诊并导致不 良结局的严 L，PLT108×10／L，予抗过敏 ，重组粒细胞集合刺激 重并发症。现将我院2例子宫切 口妊娠诊治经过报道 因子肌注 ，补铁纠正贫血 ，抗感染等治疗 ，患者皮疹 并分析如下。 消退 ，口腔溃疡愈合。复查血常规 WBC3．9×10／L， RBC2．9×10 ／L，HB94g／L，PLT172×10／L。阴道流 1 病例介绍 血于用药后 13天干净。随访血 HCG渐下降，于用药 病例 1 患者，36岁，G3P。“，剖宫产术后 11 后 30天降至正常。患者月经于用药后 55天复潮，量 年。因人流术后 阴道流血 16天 ，门诊清宫术出现大 少 ，经期 同既往 ，周期无改变。子宫体颈交界处团块 出血收入院。该患者系停经 45天，阴道流血 12天 ， 超声随访 ，于用药后5月消退。 门诊B超示 “宫内妊娠”，拟诊 “先兆流产”在我 院 病例2患者 ，34岁，G4P。”，剖宫产术后 8年。 门诊行人工流产术，术 中见绒毛，术后 阴道流血量 因人流术后阴道流血54天收人院。该患者停经40天 少 ，淋漓不净，考虑吸宫不全 ，于人流术后 16天在 曾在私人诊所查尿 HCG阳性 ，予药物流产 ，未见孕 门诊行清宫术，清宫时刮出机化蜕膜样组织 ，患者出 囊排出，阴道持续少量流血 ，于停经 47天在我 院门 现大量阴道流血 ，约 60Oral，遂收人院。人 院时妇科 诊 B超检查示 “宫内妊娠 ，孕囊 2．2cm”遂在门诊行 检查宫颈光滑，子宫 40天孕大，轻压痛，双附件区 人工流产术。术 中出血 50ml，见绒毛。术后患者未 未扪及异常。给予抗炎、止血、缩宫治疗 ，患者阴道 随访 ，阴道持续少量流血 ，术后 54天再在我院门诊 流血明显减少 ，但仍淋漓不净，于清官后 10天查血 就诊 ，彩超示 “子宫前后径4．1cm，·宫内膜厚 0．6cm， HCG518mlu／ml，彩超 示：宫 体 大小 3．6 × 4．3× 宫前壁近宫颈内 口探及一 回声不均质 的团块 ，约 3．3 4．0cm，宫腔分离 0．3cm，子宫下段体颈交界处见3．3 ×2．4 × 3．0cm，内 见 点 状 血 流 信 号 ”。血 ×3．0 ×3．7cm不均质稍强 回声 团，其内查见点状血 HCG159．7mlu／ml。人院时妇科检查 阴道少量暗红色 流信号。诊断瘢痕子宫，子宫切 口妊娠。予甲氨蝶呤 血液 ，宫颈光滑，自供正常大小，无压痛 ，双附件