剖宫产指征分析.pdfVIP

维普资讯 · 临床探讨 · … 一 2008年6月第46卷第 17期 剖宫产指征分析 蒋丽岩 (辽宁省调兵山市人民医院妇科，辽宁调兵山112700) 摘【要】目的 分析剖宫产指征，降低剖宫产率。方法 对 2004～2006年956例剖宫产指征进行分析统计各项指征构成比。 结果 剖宫产指征在各方面放宽，社会因素、胎儿窘迫、巨大儿、高龄初产、臀位、瘢痕子宫成为剖宫产的主要指征。结论 提 高产科质量，加强对孕妇进行健康宣教和孕产期监护，加强医患沟通 、医患配合 ，合理掌握剖宫产指征 ，可在一定程度上降 低剖宫产率。 关【键词】剖宫产指征；剖宫产率；原因 中【图分类号】R719．8 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)17—140—02 近年来，剖宫产率急速上升，但母婴病发率 、新生儿窒息、死 污染 II度以上或新生儿Apgar评分7分。头盆因素、相对头盆 亡率并未进一步下降，合理掌握剖宫产指征 ，适当限制剖宫产率 不称97例，以临产后孕妇诉规律腹痛开始时间、产程图表现为 已成为产科关注的问题 ，本人就我院2004—2006年956例剖宫 宫颈扩张缓慢或胎头下降停滞、在人工破膜及催产素静滴试产 产指征进行分析，结果如下。 1h产程仍无进展作为相对头盆不称的诊断依据。社会因素 占 19．25％。其中89％均无任何手术指征。臀位33例，其中剖宫产29 1 材料与方法 例，占87．9％。85％的高龄初产妇行剖宫产术。 我院2004年 1月一2006年5月分娩总数 1741例，其中剖 宫产共956例，占54．90％，阴道助产52例，占2．99％。剖宫产指 3 讨论 征主要包括难产、胎儿窘迫、社会因素、巨大儿、高龄初产、臀位、 剖宫产率升高在一定范围内使母婴病发率及死亡率明显下 瘢痕子宫，其构成比见表 1，以单一指征行剖宫产的占62％，多种 降，近 20年剖宫产率仍进一步上升，但母婴病发率、新生儿窒 因素指征 占38％。 息、死亡率并未进一步下降l【】，剖宫产对围产儿来说 ，并不是绝对 表1 剖宫产指征及其构成比 安全的分娩方式，新生儿湿肺的发生明显增多。剖宫产孕妇所要 承受的麻醉意外、大出血、感染 、损伤、羊水栓塞等风险大大增 加，产后 5年内的并发症如肠粘连、慢性腹痛、异位妊娠等发生 率远远高于阴道 自然分娩者 l【】。因此合理掌握剖宫产指征、适当 限制剖宫产率已成为产科关注的问题。 剖宫产率居高不下的原因是多方面的，其主要原因有以下 几点。 3．1 手术安全性提高 由于近年来医务人员剖宫产技术更加熟练，手术操作时间 明显缩短，麻醉方法的改进 ，使剖宫产的安全性有了很大提高 ， 避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤，使剖宫产 率随之升高。本文显示，胎