08第八章护理伦理决策、评价、管理与伦理.docVIP

授课进度 第8周，第 8次课（ 2 学时） 授课日期 2014年10月21日 授课题目(教学章、节或主题) 第八章 护理伦理决策、评价、管理与伦理 第一节护理伦理决策（概念、伦理难题、正确决策） 第二节护理道德评价（内涵及标准、评价依据、方式） 第三节护理管理伦理（地位和作用、原则、道德素质） 教学目标 1. 掌握护理伦理难题、医学道德评价的方式 2熟悉护理管理的伦理原则、医院护理管理者的道德素质 3了解护理道德评价的内涵和标准，护理道德评价依据，护理伦理决策，医院管理伦 护理伦理难题、医学道德评价的方式 护理伦理难题 教学方法 请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）： 讲授法﹝√﹞，讨论法﹝√﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞，谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法读书指导法听说法写生法视唱法工序法 教学手段 请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）： 实物﹝﹞，多媒体﹝√﹞，投影﹝√﹞，影像﹝﹞，CAI课件﹝﹞，PPT﹝﹞，标本﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞ 讨论、 思考题、作业 怎样解决护理伦理难题？ 医学道德评价的方式有哪些？ 护理管理的伦理原则 1. 护理伦理学，马家忠主编中国中医中药出版社 医学与人文，钟明华主编广东人民出版社 生命伦理学，沈铭贤主编高等教育出版社 第八章护理伦理决策、评价、管理与伦理 第一节 护理伦理决策 案例分析（P198）案例13—1请学生朗读后，教师提出问题：医务人员面临着困难的选择，是救死扶伤、还是尊重病人的意愿？是尊重病人家属的意见、还是尊重病人本人的意愿？……此时，医务人员在作出技术决策的同时，需要进行伦理决策。从而是引出本次教学。（5分钟） 一、护理伦理决策（15分钟） （一）决策的含义 （二）临床决策 （三）护理伦理决策 （一）决策的含义 所谓决策，即抉择，就是根据行为目标，拟订多个可行的方案，然后从中选出达到目标的最佳行为方案。 （二）临床决策 是指医师根据临床专业理论和经验，根据调查研究和科学思维提出疾病的诊治方案。 临床决策的步骤和方法 全面收集资料 1、分清主次，甄别资料 2、串联组合，分类资料 3、分析综合，暴露本质 4、推理判断，形成初诊 5、实践验证，最后诊断 临床决策既是一种思维方式，又是一种诊断行为；既是一个诊治过程，又是一种诊断结果；既是一种技术行为，又是一种伦理行为。 （三）护理伦理决策 1．护理伦理决策的含义 护理伦理决策是护理人员基于护理伦理学的理论、原则和方法，确定护理目标、拟定和选择诊疗护理方案的过程。正确理解护理伦理决策概念，应把握以下几点： 1． 护理伦理决策必须是以病人的病情和医院及其医务人员的实际情况为前提的，否则会违背伦理。 2 ．决策中确定的诊疗护理行为目标应该是适宜的。过低或过高会让病人承担不必要的风险，也是不合乎伦理的。 3 ．拟定伦理方案，要求列出所有可能的解决方法即使有时乍看起来不可行的方法也应全部列出。 4 ．乎伦理的诊疗护理决策方案应该是最优的。应该是选择病人受益与代价比例适当的诊疗护理方案。 在本章开头的案例中，医务人员可有多个行为选择，比如可以行使医生的特殊干涉权，不考虑病人及其家属的意见，要上述紧急情况下进行救治；可以尊重病人的意见，进行救治；也可以与家属一起继续做病人的工作，等病人同意输血后，再进行救治；还可能性有其他行为方法等。 2、护理伦理决策类型 个人护理伦理决策——由个体护理人员自己做出的伦理决策。 团体医学伦理决策——经过医学伦理委员会或医学道德委员会共同讨论之后做出的决定。 二、护理伦理难题（12分钟） （一）护理伦理难题的含义 医务人员在进行伦理决策时,出现两种相互矛盾的行为方案(或在多种行为方案中其中有一对或多对行为方案相互矛盾),而每种行这方案都有其合理理由,致使医务人员行为决策出现困难,遂形成护理伦理难题(两难或多难). 正确理解护理伦理难题这个概念,需要注意以下几点: 1.护理伦理难题不仅仅是”两难”两难选择,有时可能是“多难”选择.——这种决策的困难不是指在“善与恶”之间的选择，而是指在“善与善”或是“恶与恶”之间的选择。 2.护理伦理难题不同于一般道德难题——是因为护理行为的特殊性。护理行为服务的对象具有生物属性、社会属性、是两者的有机统一体。由于生命是神圣的，其伦理意义就显得更加突出。 3.在整个护理伦理行为中,护理伦理难题是特殊的情况.——护理人员与服务对象、医务人员相互之间的利益关系在一般情况下是一致的，只有在特殊情况下，他们之间的利益都会发生矛盾和冲突，才会产生护理伦理难题。 （二）护理伦理难题的类型 1、根据领域不同可分为：当代生命医学研究中的道德难题与医疗卫生实践中的道德难题。 2、根据性质不同可分为：个体性护理伦理