前列腺素E1脂微球制剂治疗糖尿病足临床观察.pdfVIP

维普资讯 国际医药卫生导报 2008年 第 l4卷 第 l5期 (半月刊) 前列腺素E脂微球制剂治疗糖尿病足临床观察 张 扬 徐 刚 广州市红十字会医院心内科 (暨南大学第四附属医院) 广东广州 510220 摘 要 目的 探讨前列腺素E 脂微球制剂 (商品名：凯时)治疗糖尿病足的，临床疗效及作用机制。方 法 入选48例糖尿病足患者 ，随机对照分组，治疗组 30例使用前列腺素 E脂微球制剂注射液静脉滴注。 结果 治疗组总有效率 83．33％，对照组总有效率44．44％，差异具有统计学意义。结论 静滴前列腺素E 脂微球制剂注射液显著改善病变组织的供血，促进创面愈合，I缶·床疗效满意，值得，I缶床推广。 关键词 前列腺素E 脂微球制剂 糖尿病足 中图分类号：R587．2；R453 文献标识码：A 文章编号：1007-1245(2008)15-0069—02 糖尿病足 (DF)是导致糖尿病患者致残、致死 2，1 治疗组显效 13例，有效 12例，总有效率 的严重慢性并发症之一，在临床上治疗上非常棘手，我 83．33％，(25／30)；对照组显效3例，有效5例，总有 科应用前列腺素E脂微球制剂 (商品名：凯时)治 效率44．44％(8／18)，两组总有效率的差异有统计 疗糖尿病足取得了较好的疗效，现报告如下。 学意义 (X = 14．45，P0，01)。 1 对象与方法 2，2 治疗组治疗后空腹血糖 (7．79±1．64) 1．1 对象 本院内分泌科2006年 1月~2007年 mmol／L，餐后2小时血糖 (10．48±2．59)mmol／L；对 12月共收治48例2型糖尿病患者，均符合 1999年WHO 照组治疗后空腹血糖 (7．81±2．23)mmol／L，餐后2 糖尿病诊断标准及糖尿病足的定义，采用随机对照法分 小时血糖 (10．75±2．16)mmol／L，两组治疗后 为治疗组和对照组，两组患者的血压、血脂差异无统计 的血糖差异无统计学意义 (t= 1．726 P0．05)。 学意义。治疗组30例，男16例 ，女14例，年龄34～ 3 讨论 80岁，平均57岁，糖尿病史5～26年，糖尿病足病程 糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病 10~60天，空腹血糖 (16．7±5．99)mmo1／L，餐后2 患者致残，甚至死亡的重要原因之一。1999年世界卫 小时血糖 (19．34±6．15)mmol／L，糖化血红蛋白(10． 生组织 (WHO)对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于 52±2．76)％，；按Wagner分级：I级 (浅表溃疡)8 合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢 例，II级 (深部溃疡，但无脓肿形成及骨受累)13例， 感染、溃疡形成和 (或)深部组织的破坏[1]。临床有 III级 (深部感染如蜂窝织炎或脓肿形成，有骨受累)5 所谓的 “神经足 (神经性溃疡)”和 “血管足 (缺血性 例，IV级 (局部坏疽)4例。对照组 18例，男 10例， 溃疡)”之分，常因下肢坏疽而截肢 [2]。其病因是多因 女8例，病程 5～20年，空腹血糖 (16．63±6．11) 素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是 mmol／L，餐后2小时血糖 (19．57±5．7)mmol／L，糖 其主要病因，可单独存在或与其他因素合并。与非糖尿 化血红蛋白 (11．3±2．29)％，按Wagner分级：I级 病患者相比，糖尿病患者的周围血管疾病的发生率明显 3例，II级8例，III级4例，Ⅳ3例。 增加，下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的 1．2 治疗方法 两组患者均控制饮食，应用胰岛 发生率为非糖尿病患者的2．5～3．0倍。在血管病变中 素控制血糖，局部外科清创处理，局部组织进行细菌培 除大血管病变外，小血管和毛细血管病变亦有相当重要 养，有效敏感抗生素控制感染。治疗组给予生理盐水 的作用。小血管病变可见其基底膜增厚，血管弹性差， 250ml加前列腺素E脂微球制剂 (凯时)100ug静 小动脉扩张的能力降低。毛细血管结构异常和硬化，加 脉滴注，每天 1次，14天为 1个疗