前言——慢性阻塞性肺疾病是可防可治的疾病.pdfVIP

维普资讯 实用老年医学 生 旦箜 鲞箜 塑 坐：』 ! ：丝!!： 163 前 言 — — 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 是 可 防 可 治 的 疾 病 殷凯生 [中图分类号】 R563 [文献标识码】 A [文章编号】 1003-9198(2008)03-0163-02 “ 一 种可防可治的疾病”_21 关闭，肺泡弹性 回缩力减退导致静 这种对于 COPD的新认识，使 息时肺过度充气；而呼气时小气道 医生和患者们增强了防治COPD的 提前闭合则引起动态肺部过度充 信心，克服了长期笼罩在人们心头 气。正常气道有一定 的胆碱能张 的悲观的无所作为的情绪。 力，使得气道处于轻微的收缩状 这种对于 COPD的新认识，基 态，且对抗胆碱药物有轻微反应。 于多项基础实验和临床循证医学的 在 COPD，因气道狭窄，同样程度 的 研究结果 。 胆碱能张力因几何原因会对气道阻 其 一，不仅 认 识 到 吸烟 是 力会产生更大的效应。相对而言， COPD的主要病因，是一个愈来愈 抗胆碱药物就会产生更大的支气管 严重的社会问题 (目前全球烟民为 舒张效果。在 COPD，胆碱能张力 殷凯生教授 11亿，预计到2025年将达 16亿 ， 可能 是气 道狭 窄 的唯一 可逆 在中、低收入国家中，吸烟率更是以 因素 。 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是 惊人的速度上升)，而且已明确，戒 其三，治疗COPD新药物和新 严重危害人 民健康的最常见的呼吸 烟是减少COPD发病以及阻止其进 疗法的问世。COPD治疗 目标是综 道疾病。2000年，COPD位居美国第 展的最有效、价格效益 比最佳的单 合性的，包括减慢疾病进展，减轻症 四大死因(仅次于心脏病、肿瘤及脑 一 干预措施。许多国家戒烟的范围 状，增加运动耐量，改善生活质量， 血管疾病)，WHO估计全球 COPD 和力度都在迅速增加 中。此外，减 预防和治疗并发症，预防和治疗 相关死亡人数达到 274万。1990 少个人对职业性粉尘和化学物质、 COPD的急性加重，以及降低死亡 年，在全球范围内造成沉重社会经 室内外空气污染的暴露程度也开始 率等。药物是治疗 COPD的主要方 济负担的疾病 中，COPD名列第 12 受到重视。例如最近我国学者报道 法，近年来最受关注的是长效抗胆 位，预计到 2020年将跃升至第 5 的生物燃料在我 国南方地 区女性 碱药噻托溴铵和吸入糖皮质激素 位 。最新资料显示，我国I40岁 COPD发病中的重要性受到国外学 (ICS)与长效 B 受体激动剂 (LA． 人群中COPD患病率高达8．2％…。 者们的广泛关注 。 BA)复方干粉制剂在COPD治疗中 回顾历年来不同版本的 “全球 其二，对 COPD病理生理学的 的应用。每天 1次吸入噻托溴铵通 倡议 (GOLD)”，可以发现人们对于 新认识 。已知气道纤维化，肺泡破 过抑制正常的胆碱能介导的支气管 COPD的认识是一个逐步深入 的过 坏导致的弹性回缩力降低和肺泡对 收缩，发挥支气管舒张作用，长期维 程 。最初悲观地认