创新券领取申请表.doc

创新券领取申请表 填报日期： 年 月 日 单位：万元 企业名称 （盖章） 申请金额 成立时间 （年月日） 通讯地址 法定代表人 联系电话 联系人 联系电话 电子邮箱 企业职工 总数 技术领域 主导产品 上年度 销售收入 上年度 缴税总额 上年度 研发投入 预计本年度 研发投入 创新券 用途 （简单介绍项目情况。项目可行性报告、建设方案、研发设备采购计划等详细资料作为附件提供。） A、购买技术服务或技术成果;B、企业研发机构添置研发设备;C、企业自主研发;D、平台建设; 创新券用于项目的情况 名称 购买技术支出 购置设备支出 主要用途 投入总金额 管理中心初审意见（盖章） 年 月 日 技术领域分为：A、电子信息 B、生物与新医药 C、航空航天 D、新材料 E、高技术服务 F、新能源及节能 G、资源与环境 H、高新技术改造传统产业 1