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医师简介 刘长江 主任医师 从1995年开始从事甲状腺疾病临床和科研工作，碘-131个体剂量法治疗甲亢研究成果发表于英国权威杂志。毕业于医学院，专业特长： SPECT/CT诊断，碘-131治疗、骨转移瘤镇痛等多种放射性核素治疗。 12. 在接受碘-131治疗后需要注意什么？ 1）为了不影响碘-131的吸收，服用碘-131后需继续保持空腹2小时。 2）服用碘-131后1个月之内不要服用或应用含碘比较高的药物或食物，如: 含碘制剂、海带、紫菜、海鱼虾等。 3）注意休息，避免情绪激动、感冒等。因为碘-131破坏甲状腺细胞过程中，有大量的甲状腺激素释放到血液，短期内可能出现甲亢症状加重，所以碘-131治疗后一个月，患者需注意休息，避免剧烈运动、情绪激动、感冒等，以防止甲状腺危象的发生。 4）个别患者可能出现甲亢症状明显加重，请及时到我科就诊。 5）治疗后1周内避免与婴幼儿密切接触，2个月内不得哺乳，男性半年、女性1年内需采取避孕措施。 6）碘-131治疗常见的并发症是少数患者可能出现甲减，为了及时发现和有效治疗，请于治疗后定期到我科门诊诊治。 13. 甲减有哪些表现？ 1）怕冷少汗、浮肿、皮肤干燥、乏力嗜睡。 2）少言寡语、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减低。 3）心动过缓、血压偏低。 4）食欲不振。 14. 我会发生甲减吗？发生甲减怎么办？ 不仅碘-131治疗可能会发生甲减，其他治疗如：药物治疗、手术治疗也可能会发生甲减。部分甲亢患者即使不治疗，一段时间后也可能发生甲减，如破坏性抗体TgAb、TPOAb水平高的患者。幸运的是，甲减很容易纠正。因此，欧美国家甲亢治疗指南将甲亢治疗后出现甲减归为治疗成功。出现甲减后，应用甲状腺激素如左甲状腺素纳片或甲状腺片，可以迅速纠正甲减状态，合理应用甲状腺激素不会产生副作用。部分甲减可自动消失（一过性），部分甲减需终身服药（永久性）。 15. 甲亢患者在饮食方面需要注意什么？ 甲亢时由于甲状腺激素分泌过多，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢加速，患者需要增加营养，以弥补体内的消耗。甲亢期间，患者需要减少含碘食物的摄入、注意补充一些蛋白、高维生素(如蔬菜)、适量进食南瓜、香蕉等。 特别提示：在碘-131治疗后恢复期，患者在注意休息期间适量控制饮食，以避免发胖。 16. 碘-131治疗后，什么时候可以生育？ 因甲亢导致的不孕不育，可因为甲亢治愈而恢复生育能力。我们建议，男性碘-131治疗后半年、女性治疗后1年就可受孕。 01. 什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤，女性发病率高于男性。经过规范治疗的甲状腺癌患者，大多数甲状腺癌可以长期缓解。 02. 如何早期发现甲状腺癌？ 甲状腺癌常见表现是甲状腺结节、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑，其中以甲状腺结节最为常见。甲状腺彩超、核素显像、CT扫描有助于早期发现甲状腺癌。 03. 甲状腺癌有哪些类型？ 1）乳头状甲状腺癌 约80%的甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，预后良好。 2）滤泡状甲状腺癌 约10%的甲状腺癌为滤泡状甲状腺癌，预后较好。Hürthle细胞癌是一种变异的滤泡状甲状腺癌，预后较差，因为其摄取碘-131的能力较差。 3）甲状腺髓样癌 约4%的甲状腺癌为甲状腺髓样癌，起源于甲状腺C细胞（产生降钙素），患者血液中常常出现高水平的降钙素、癌胚抗原。肿瘤细胞不摄取碘-131，预后较差。甲状腺髓样癌包括 ① 散发性甲状腺髓样癌，常见于老年人。② 家族性甲状腺髓样癌，起病年龄小。 4）未分化甲状腺癌 约2%的甲状腺癌为未分化甲状腺癌，扩散迅速，预后不佳。 5）甲状腺淋巴瘤 较少见。 6）甲状腺肉瘤 较少见，侵蚀能力强，治疗效果欠佳。 7）甲状腺鳞状细胞癌 1%的甲状腺癌为甲状腺鳞状细胞癌，侵蚀能力强，预后不佳。早期手术效果较好，部分病例碘-131治疗有效，预后相对较好。 04. 如何治疗甲状腺癌？ 甲状腺手术+术后碘-131治疗。 05. 哪些甲状腺癌适合碘-131治疗？ 乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、部分甲状腺鳞状细胞癌术后。 06. 什么情况下不适合碘-131治疗？ 1）妊娠和哺乳患者； 2）术后创口未愈合者； 3）白细胞在3.0×109以下者； 4）肝肾功能严重损害者。 07. 碘-131为何能治疗甲状腺癌？ 乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌术后和部分甲状腺鳞状细胞癌的癌细胞具有摄取碘-131的能力，碘-131发射β射线杀死癌细胞，从而治疗甲状腺癌。 08. 碘-131治疗甲状腺癌需要住院吗？ 最好住院治疗，患者服药后于专用的隔离病房休息7天，以避免对周围人群和环境造成辐射影响。 09. 碘-131治疗前有何准备？ 流程如下： 10. 碘-131治疗甲状腺癌效果如何？ 据报道，经过碘-131治疗的患者15年生存率达87.4%，明显高于未使用碘