92例老年精神障碍虚证论治.pdfVIP

淡、脉沉细无力。 4．痰浊扰心6例：神志恍惚、健忘无记、时辰不知、计数不能、不识家人、言语无序、语后便忘、手 足多动、妄闻妄见、自笑自乐、答非所问、言语重复、随地便溺、睡眠颠倒、幼稚如童。舌苔白腻、脉弦 滑。 5．治疗：心肾两虚：补益心肾、健脑安神，黄芪、党参、龟板、熟地、菟丝子、石菖蒲、远志、拘杞子、 五味子、麦冬等。心脾两虚：补益心脾，充盈脑髓，党参、黄芪、自术、茯芩、木番、龙眼肉、菖蒲、川芎、 掏杞子、仙灵脾、巴戟天、鳖甲。肾精亏虚：充盈肾精、滋补脑髓、人参、川芎、黄芪、龟板、茯神、菟丝 子、杜仲、麦冬、熟地、黄柏、茯苓、山药、芡实、山药等。痰浊扰心：化痰祛浊、充盈脑髓，半夏、桔红、 茯苓、南星、枳实、薤白、白术、党参、鳖甲、黄芪、菖蒲、山药、杜仲、枸杞子、五味子等。 治疗效果：心肾两虚14例好转8例占57．14％，心脾两虚9铡好转5铡占55．55％，肾精亏虚9 6±54分}Ds由治疗前7．5±4．6分上升为146±4．2分，好转率为52．63％。好转指征：记忆有所 增强，生活自理改善，社会适应功能提高，精神症状部分改善。 讨论 老年性痴呆已为老龄人中常见的疾病，随着社会的进步，人口老龄化亦日益增多，如何提高老 龄人生活质量，减少疾病痛苦，是当前卫生战线上重要任务，AD是以痴呆为主的临床相，如何改善 痴呆增强记忆，目前尚无有效办法，中医对痴呆的病理，病机早已有认识，如王清任云：“灵机记性不 在心在脑”。小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空。王肯堂日：健忘者不能追忆其事 矣，语后便忘，不矣日己，中医并认为肾与脑密切相关，肾主脑髓，肾虚则脑髓不足，《医学心悟中指 出：肾主智，智不足喜忘其前言。《索问-上古天真论)中说：“男子”二八肾气盛，天癸至……八八天 癸竭、精少、肾气衰，故在治疗上补益肾气，充盈脑髓，丽恢复脑髓功能，在上述思想指导下按中医理 论辨证分型，初步分为四型，采用相应的中药，在用药上以滋补肾精为主，再结台男女生理特点用药 有别，而且在剂量比一般病人为重，并要随证加减，而取得较好效果，但本文以病例样本不多，有待 积累资料，充实提高。 92例老年精神障碍虚证论治 杭州市第七人民医院程瑞艳 大凡老年人，其机体诸功能皆逐渐衰退。故老年精神障碍者常伴有各类躯体疾患。临床中常 见到一些虚证的证象，这使得诊治更加困难。我们从1996年7月至1997年12月，在本院老年病区 对60岁以上老年精神障碍者观察了122侧。其中有虚证证侯者共92例，占所观察者总数的75． 4％。尽管他们病种不同，却存在相同或相似的虚证综合症，我们本着异病同治，同病异治的中医理 论，对92倒老年精神障碍虚证进行论治，其结果报道如下： 一、一般资料 7例。其他病都在2—5年。在92例虚证患者中还伴有多种躯体疾病，如高血压、冠心病等。 一27～ 临床资料 对于92例老年精神障碍者，根据中国的CCMD一2一R诊断标准辨病，应用中医理论辨证。虚 证的』瞄床表现分别有肾阳虚加例，其症状为面色台光白、形寒肢冷、精神不振、腰膝酸冷、小便清长、 舌质暗淡或胖嫩有齿印、舌苔自滑、脉沉细或沉弦。肾阴虚37例，眩晕、耳呜、健忘、少寐、腰膝酸 软、形体消瘦、面颊潮红、口燥咽干、便秘、盗汗、舌质红绛、苔薄白或镜面舌、脉细数。肾阴阳两虚 (兼有阴虚阳虚的证侯)7例。肝郁脾虚与心脾两虚共8例。重点表现以脾虚为主，多为体倦、食 少、虚热膜胀、惊悸、健忘、少寐或多愁善感、善悲易哭、嗜卧少动、乏力、舌质淡红或淡白体胖、苔薄 自、脉沉细或弦细。 2、病种与虚证的辨证分型状况(见表1) 袁l 瘸种 例数 肾阳虚 肾阴虚 嚣 慧冀耋 精神分裂症 52 24 16 7 5 双相情感障碍 11 8 3 癔症 3 3 阿尔采术病 笠 13 9 血管性痴呆 3 2 l 帕金森氏病伴精神障碍 1 l 总数