临床综合治疗运动功能障碍讨论.pdfVIP

二便去，滞气散，经隧通，诸证即可缓解。 2．水退后扶正固本，法在变通 肝硬化腹水消退后，仅是完成治疗的首要环节，过早停药往往造成腹水复发，一成不变地守方用药亦 可造成腹水再复。由于气结、血捞}、水停的主要原因在于肝脾肾的损伤．凶此腹水消退后应当扶正固本，杜 绝患根，故应困证而异，法在变通：一日健脾益气筑堤防水，二日补肾固本以疏下源，三日舒肝养血以畅气 机，使“水精四布，五经并行”。常用片法有：(1)健脾盏气珐，适用于水退后，脾气虚弱，肝牌不谰者，方选吾 砂六君子汤加味，使脾气健旺，肝气条达，水得土制，气行津化，扶正固本，馥水休关。(2)舒肝健脾法，适用 于水退后，肝部脾虚者．方用逍遥散合当归补血汤加减，肝舒脾健．气血充盈，升降有序，水从何患。(3)温 肾健脾法，适用于水退后，脾肾嗣虚者，信脾虚多选附F理中丸含香砂六君子汤变通，使脾肾双补，土敦火 旺，阳气温运，津血凋畅．何虑水停：(4)滋肾养阴法，适用于水退后，肝肾阴虚者，偏H_1：虚方埔一贯煎变通， 偏肾虚多用归芍地黄丸化裁．使肝肾互滋，水充涵术，升发适度，气血流畅，腹水何望复发== 3．活血化瘀增疗效．禁宜相当 血瘀是肝硬化形成的一个重要因素，实验证实，血瘀主要包括血循环障碍，结缔组织增生及变性。故 活血化瘀是治疗肝硬化的主要手段之一，通过活血化瘀，能改善结缔组织代谢，改蕾微循环，有利于抗肝纤 维化，减少病变部位的缺血，增加肝脏的营养供应，以加速病处的吸收和修复。笔者体会，在肝硬化及腹水 的治疗过程中，合理使用活血化癀药可收事半功倍之效。在腹水前期，无论有无瘀血症状，均可提前持久 用一些活血化瘀药，可有截断疾病发展之功；在腹水期，加_目j活血化瘀药可加速腹水的消退；在腹水退后， 继续加用活血化瘀药可有降低复发之牧。但须、龅明。括血化瘀药当用和血、话血类药(如丹参、当归、郁金、 三七、水红花子、赤芍、泽兰叶等)，因肝为血脏，血瘀是形成胁下痞块积聚(肝硬脾大)的个重要因素，适 当加用养血活血化瘀之品以疏通其气m，意在增强血流删量，使肝血流通充足，缓解瘀滞．月F得血濡，可奏 软肝缩脾之功。禁用慎用破血类药(如水蛭、虻虫、三棱、莪术等)．若妄用攻伐破瘀类刺，非但痞块税聚不 易消，反促其凝结硬化，极易造成内脏大出血，应慎之。 4．衷中参西起沉疴．合理调摄 对于难治性高度腹水，以及经单纯中葑治疗效果不佳者，应适当配用一些西药利尿剂．可以提高疗效。 但须注意，利尿药有伤阴现象，易产生昏迷、内脏出血等，故只能短期暂用，并配台中药适量加大养阴清热 之品，以舫副作用。对血浆白蛋白过低、腹水反复发作者，宜适量补充白蛋白或新鲜全血以提高血浆胶体 渗透压，减少腹水缓解症状。台理应用西药的刺尿荆或白蚩白，确有显著的短期疗效，亦寓攻补兼施之意。 合理地饮食调摄是配合发挥药效的关键。首要限制钠盐的摄人，中重度腹水庸忌盐饮食，轻度腹水应 少盐饮食，与此同时还需适当限制饮水量：糖饮食也应有所限制，多食助湿满妨碍脾胃运化与腹水相违。 更应严禁酒类。辛辣食物(包括葱、蒜、姜、尖辣椒等)、生硬食物和含植物纤维较多的蔬菜也应慎用，避免 引起曲张的食道静脉破裂出血。对于蛋白质含量的摄人要根据病情调整．即使宜高蛋白时，也应少量多 饮。脾胃功能的好坏，对肝硬化腹水的预后转归举足轻重，过饱难以运化，过饥耗伤中气，必须合理地调 摄，才有利于脾胃的运转，有助于机体的恢复。正确的饮食调整及音理的护理是提高疗效的重要前提，切 匆轻视。 临床综合治疗运动功能障碍讨论 龚启文 广西武呜城东镇卫生院 脑血管意外造成的运动功能障碍，严重影响患者的口常生活能力，也给家庭、社会增加沉重的负担。 尽可能采用有效措施不留后遗症地『脚归社会，是治疗运动功能障碍的最终目的。我院在1997年4月一 1279 1998年12月对一圳摘梗塞运动功能缺损病人进行早期介人中医、推拿、按摩及针灸等综合治疗。现将结 果报告如下： 一、资料与方法 1．临床资料 A组对象均系斗院脑梗塞运动功能障碍住院病人．共55例，其中男性48坷，女性7例，年龄45—81 岁，平均年龄628±一，病程1—28天，·F均10天。人院时均经cT确诊，|j彝外严重智能障碍及意识障碍， 运动功能障碍左肢体蚝32例，右肢体瘫23例，肌力0级35例，I级8例，Ⅱ级12例。 2．方法