委托检验申请单（内部 外部）.doc

委托检验申请单（□内部 □外部） 说明：填写本单前请详细阅读背面的“委托检验协议”。 受理时间： 年 月 日 中心报检号： 委托人 联系人 联系 电话 地址 传真 手机 样品名称 规格型号 样 品来 源 □ 送样 □ 抽样 样品描述 □ 包装完好，样品完整 ； □裸装，样品完整 ； □其他 样 品 数/重量 货物 总值 样品 标记 销往国 产 地 检 验 要 求 检验项目 检验方法 □ 同意采用实验室指定的检验方法 □ 申请人指定检验方法（请列明） 周期要求：*加急测试协商确定 □正常周期 □加急，提前 天 检验报告要求：*如需出具外文版本报告，请提供相关资料 □中文 □英文 □中/英文 □传真 □快递 验余样品处置申明： □ 返还 □ 放弃 委托人代表人签名（盖章） 年 月 日 备注： 以下栏目由技术中心工作人员填写 合同评审 □ 同意受理 □ 不予受理 备注（实验室检验沟通记录）： 检验费： 加急费： 制样费： 其他费： 合计： 合同评审 收样 拟稿 签发 计费 收费 校对 领证 地址：江门市发展大道232号 邮编：529000 电话：0750-3488516 3488519 传真：0750-3488517 委托检验协议书 江门出入境检验检疫局检验检疫技术中心（以下简称检验方）接受委托方书面检验委托。委托检验申请单（以下简称委托单）作为本协议的附件，本协议以委托方代表在委托单上签名盖章，检验方受理人签名后生效。 委托人提出委托申请时应按要求填写委托申请单，特别是对检验项目、检验要求等应表述明确,样品名称及规格/型号等要求书写完整清晰。检验方不承担由于填写信息不清楚、不完整所带来的责任。 委托人名称、地址、样品名称、规格、型号等均为委托申报之宣称，检验方未予证实。 如委托人要求使用某国家／ JMTC-4-404-01 第二版第01次修改 江门出入境检验检疫局检验检疫技术中心