《伤寒论》中表证的相关概念及其临床指导意义.pptVIP

《伤寒论》中表证的相关概念及其临床指导意义 肖相如 北京中医药大学 一 表证不是六淫都有 　 （一）　表证的定义 　表证，是寒邪侵袭肌表，束缚卫气所导致的临床证候。 　表证是伤寒的初期阶段，《伤寒论》中的太阳病就是表证。 《伤寒论.辨太阳病脉证并治》是我们现在研究表证的文献根据。 　（二）　表证的特征 　太阳病提纲　 其中“恶寒”是表证的特征。 　“有一份恶寒，必有一份表证”。　 “有一份恶寒，才有一份表证”。 　 “恶寒”的形成机理 　“恶寒”的特征 　寒性收引、凝滞，只有寒邪才能束缚肌表，引起表证。 　根据这个定义，临床上不可能有其他原因导致的表证，特别是不可能有所谓的“风热表证”。 　 （三）　表证的性质 　根据上述表证的定义分析，其性质属寒，按八纲辨证归类为表证、寒证、实证。 　 （四）表证的分类 　根据是否“汗出”将表证分为桂枝汤证和麻黄汤证。 《伤寒论》第2条是中风提纲，第3条是伤寒提纲。 　第2条：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”； 　第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。 　 （五）表证的兼挟证 　表证可以单独存在，也可以和其他证候相兼出现，如兼里热、兼水饮、兼阳虚等，根据临床表现进行判断。 　以表证为主的兼挟证 中风的兼证如