2013中国成人心力衰竭指南.pptVIP

有症状的慢性心衰（NYHA II-IV级）处理流程图 a. 调整至有循证医学证据的剂量或低于有循证医学证据剂量的最大耐受剂量。 b. 如果不能耐受盐皮质激素受体拮抗剂。可以考虑在ACEI基础上加ARB作为替代。 c. 欧洲药物管理局已经批准伊伐布雷定可用于心率≥70次/分的患者。也可以考虑用于β-受体阻滞剂有禁忌或不能耐受的患者。 d. 地高辛可早期用于房颤患者控制心室率，通常与β-受体阻滞剂联用。 e. 对不能耐受ACEI或ARB的患者可早期考虑联合应用胼苯哒嗪※ ※ ※ ※ ※ ※ ※。 f. 对缺血性心脏病，急性心肌梗死大于40天的患者或※缺血性心脏病均适用。 g. NYHA IV级不是适应证。 急性心力衰竭处理流程 急性左心衰竭血管活性药物选择 小结 新指南：内容丰富全面；表述清晰明了；实用性强 新指南的主要变化： 1、醛固酮拮抗剂（MRAs）适应症的扩展； 2、窦房结起搏电流（If）抑制剂伊伐布雷定的推荐应用； 3、心脏再同步化治疗（CRT）应用扩展； 4、积极推荐冠脉血运重建治疗； 5、更积极推荐左室辅助装置（LVAD）使用； 6、介入治疗瓣膜病伴心衰获肯定和推荐。 新型利尿剂托伐普坦：推荐用于常规利尿剂效果不佳、有低钠血症的患者，可改善充血相关症状，且无明显短期和长期不良反应。 EVEREST研