平顶山市公共资源交易中心中介机构入库申请表.doc

平顶山市公共资源交易中心中介机构入库申请表 申请日期: 年 月 日 机构名称：(盖章) 工商登记证号 组织机构代码 注册资金 法定代表人 注册地址 邮政编号 电子信箱 联系电话 网 址 传真机号 联系人姓名 手机号码 资质类别 资质等级 □ 政府采购代理 □ 工程建设项目招标代理 □ 拍卖 □ 咨询 □ 其它 中介服务 机构承诺： 本单位保证内容真实，提供材料合法有效，否则承担相应法律责任。 法定代表人签名： 市行业主管部门意见： 市公共资源交易中心审查认定意见： 提交资料：1、营业执照副本、组织机构代码证、法定代表人身份证、机构资质证书等盖章的复印件。2、执业人员执业资格证书、身份证、人事代理合同以及缴纳社会保障资金凭证等盖章的复印件。3、单位简介（含机构设置、主要技术、经济指标和执业人员名单等）。4、附收费许可证。5、上述资料一式两份并携带原件，申请表附电子文档。