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执业医师技能操作【荐】.doc
?
2014
年临床执业医师考试真题最新版
?
实践技能截止到
2014/7/2?
?
1号题
第一站内容：
病史采集：女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。
病历分析：前列腺增生，急性尿潴溜。
第二站内容：
体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。
基本操作：
1.腹腔穿剌。考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳
痛，肌紧张。女性乳头内陷提示什么？乳腺癌。
2.阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点？答：剌激性小，不用脱碘。
第三站内容：
早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：
医生不对。
2号题
?
第一站内容：
?
病史采集：女
17
岁，腰痛、低热、盗汗
3
月。
?
病例分析：
男，
50
岁，咳嗽、咳痰
10
余年，发热加重
2
天，有慢
支病史
10
余年，每受凉后
I
咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，
前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：
T38.5
℃，
P110
次
/
分，
R28
次
/
分，
BP138/90mmHg
，
发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，
右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分
压
60
，二氧化碳分压升高，
X
示肺气肿。
?
第二站内容：
?
体格检查：
扁桃体检查，
心脏触诊，
腹部肌张力、压痛、反跳痛检
查。
?
基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。
?
第三站内容：
?
室性期前收缩
--
哮鸣音
（支气管异物）
，
正常心电图，
消化道穿孔，
左股骨骨折，大叶性肺炎（
CT
）。
?
3
号题
?
第一站内容：
?
病史采集：男，
60
岁，双下肢水肿
1
月，气短
2
天。
?
病例分析：急性甲型肝炎。
?
第二站内容：
?
体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，
都要说明体检结果。
?
基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么
办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？
?
4
号题：
?
第一站内容
A
：
?
病史采集：男，
30
岁，咳嗽、咳痰
5
年，咯血
1
天。
?
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。
?
第一站内容
B
：
?
病史采集
:
男
,70
岁
,
气促
20
天
,10
年前心梗。
?
病历分析
:
女
,38,
乏力消瘦
3
个月
.
几两个月来食欲下降体重下降
54
偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小
,
查
HP80g/L
，
WBC
正常，红细胞正常，便隐血阳性。
?
第二站内容
A
：
?
体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张
度。问：是否要做细胞学检查，为什么？第二站内容
B
：
?
体格检查：心脏的听诊，气管的检查。
?
基本操作：清创术。
?
第三站内容：
?
胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片，肺癌。
?
5
号题
?
第二站内容：
?
体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。
?
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手；腹腔镜胆囊手术区域
消毒。
?
6
号题
A?
第一站内容：
?
病史采集：
45
岁男性，腹痛伴腹胀
5
小时。
?
病历分析：
35
岁，男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼
疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红
肿，压痛阳性实验室检查
:
血常规：血红蛋白
110
g
，
八抗核抗体
1:640
，类风湿因子
40
一一诊断：系统性红斑狼疮，
狼疮肾炎，
贫
血。
?
第二站内容：
?
体格检查：
腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查
（坐
位或平卧位）。
?
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。问题：
1
、颈椎前屈、
后伸的角度；
2
、腹部振水音提示什么？
3
、外科洗手为什么不用
无菌生理盐水？
?
第三站内容
A
：
?
房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围性肺癌，左侧尺挠骨双骨折，
正常心电图，阵发性室上速测，脉搏是护士的工作，医生不制止
是不对的。
?
第三站内容
B
：
?
1
、房颤；
2
、尺桡骨双骨折；
3
、正常心电图；
4
、室上性心动过
速；
5
、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏，
数
15
秒；
6
、周围型肺癌
?
6
号题
B
?
第一站内容：
?
病史采集：男性，血尿
X
天。
?
病例分析：肩关节脱位。
?
第二站内容：
?
体格检查：
心脏听诊区部位，
腹部压痛反跳痛肌紧张，
扁桃体检查。
?
基本操作：吸痰术。
?
第三站内容：
?
干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠
梗阻、医生应告知患者取得患者同意。
?
7
号题
?
第一站内容：
?
病史采集：男，
70
岁，全服胀痛
3
天，间歇呕吐
1
天急诊就诊。
?
?
病例分析：男
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