基本公共卫生服务项目考核评价表.docVIP

附表1 基本公共卫生服务项目考核评价表（乡镇/街道） 县 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 项 目 内 容 考 核 方 法 结 果 备 注 基本情况 辖区基本数据及相关信息 查阅资料。 辖区人口数： 人 辖区内村/居委会数： 个 开展基本公共卫生服务站/村卫生室数： 个 参加培训 工作人员参与基本公共卫生服务相关培训情况。 查阅记录，知情人访谈。 是否有人参加基本公共卫生服务相关培训： 有 无 培训人数： 人 培训次数： 次 培训单位：卫生局 CDC 妇幼保健机构 培训内容： 建立居民健康档案 为辖区居民建立统一规范的健康档案。 查阅资料。 现场查看。在同一村随机抽查5份健康档案，使用《健康档案复核表》入户或电话对档案内容复查。 辖区应建档人数： 人 辖区已建档人数： 人 健康档案建档率： % 健康档案质量及使用情况。 现场查看。 随机查看20份纳入管理人群的健康档案，看是否存在漏填、逻辑错误、填写不清等情况，并将结果记录在《健康档案填写质量登记表》中。 查看是否在规定时间内有内容更新。 抽查健康档案合格数： 份 抽查健康档案合格率： % 有更新记录的档案数： 份 健康档案使用率： % 是否有档案管理设施？ 有 无 是否按省级方案进行管理？ 是 否 项 目 内 容 考 核 方 法 结 果 备 注 健康教育 发放健康教育印刷资料 查看健康教育展架、健康教育资料及记录 是否设有健康教育展架？ 是 否 放置健康教育印刷品种类： 种 健康教育印刷品内容： 种 是否有发放健康教育印刷资料记录？ 是 否 有发放健康教育资料记录形式可多选： （1）文字 （2）照片 （3）样品 （4）录像 播放音像资料 查看播放记录及每次播放持续时间记录。 是否有播放设备？ 是 否 播放资料种类： 种 是否有播放记录？ 是 否 播放记录中是否有播放持续时间： 是 否 设置健康教育宣传栏，定期更新。 查看机构户外、健康教育室、输液室等是否设置宣传栏。 查看宣传栏更新内容样稿、照片等资料记录。 健康教育宣传栏个数： 个 是否有更新记录？ 是 否 更新记录的方式（可多选）： （1）文字（2）照片（3）内容样稿（4）录像 定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。 查阅主题日宣传活动方案、记录、活动照片等资料。 查阅讲座记录、居民签到册、讲座照片等资料。 开展公众咨询活动次数： 次 是否有公众咨询活动记录？ 是 否 公众咨询活动记录方式（可多选）： （1）文字 （2）照片 （3）录像 开展健康教育讲座次数： 次 是否有健康教育讲座记录？ 是 否 健康教育讲座记录方式（可多选）： （1）文字 （2）照片 （3）录像 督导组签字： 接受督导单位签字： 督导时间： 年 月 日 附表2 六盘水市2011年慢性病及精神病管理服务规范督导表 县 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 项 目 内 容 考 核 方 法 结 果 备 注 慢性病管理 对35岁以上高血压患者、 2型糖尿病患者健康管理。 查阅门诊日志、健康档案、高血压患者随访服务记录表等资料。了解高血压糖尿病患者纳入管理情况。 查阅10份高血压患者随访记录表登记随访完成情况及表格质量。填写《高血压患者随访完成情况表》 在同一村随机抽查5名高血压患者（不足5名的全查），通过入户或电话等方式对随访工作进行核实。填写《高血压患者管理情况复核表》 查阅5份糖尿病患者随访记录表（不足10人者全查）登记完成随访情况及表格质量。填写《2型糖尿病患者随访完成情况表》 在同一村随机