护 理 概 论1.docVIP

学习目标(Study Objectives ) 了解护理学科发展 理解护理理论的基本概念及其相互 关系 一、护理学的发展(Developmental Histories of Nursing) 护理学是医学科学领域的一门综合性应用学科，同医学一样是一门维护、促进人类身心健康的一门学科。与人类的文明、社会的进步、科学的发展息息相关，随着人类的诞生、繁衍、发展而发展。 （一）护理的形成和发展(The formation and development of Nursing) 古代护理： 家庭式的医疗照顾 近代护理： 宗教护理、医院护理为主导 以疾病为中心的阶段 现代护理： 以病人为中心的阶段 以人的健康为中心阶段 古代护理特点 　　以家庭式的医疗照顾为主，医疗和护理不分，照顾病人生活及简单的治疗和护理。 近代护理以宗教护理、医院护理为主导 特点：护理从医疗中分化出来，发展成为一种社会职业，护理由“家庭式”转向“社会化和组织化”服务。 护理工作内容：患者的生活护理。 19世纪中叶(1860年），南丁格尔在英国创建第一所护士学校—南丁格尔护士学校，这标志护理专业化的开始。护理工作从生活护理转变到运用科学手段为病人服务。 现代护理 20世纪以来，随着医学模式的转变，护理也不断充实、完善和发展自己的学科体系。从护理学的实践和理论研究的角度，护理学的变化和发展经历了以下三个阶段的历史演变过程： 以疾病为中心的阶段（生物医学模式）： 护理工作特点：护理还未形成自己的理论体系，但在长期对疾病护理的实践中逐步积累形成一套较规范的护理常规和护理技术操作常规。护理附属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。护理教育类同高等医学教育课程，不突出护理内容，护理研究领域十分局限。 以病人为中心的阶段： 1948年WHO提出健康的定义：健康不但是没有疾病，而且是指生理、精神及环境适应能力均处于完好状态。 1977年是美国医学家恩格尔教授提出了“生物－心理－社会”医学模式。这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，因此，护理工作发生了根本性的变革：从“以疾病为中心”转向了“以病人为中心”的护理。 护理工作特点：护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用护理程序对病人实施身体、心理、社会等全方位连续的整体护理，逐步形成了自己的理论知识体系。但是仍然以住院病人为护理的主要对象，尚未涉及全民健康。 医护双方是合作伙伴，按护理程序的方法对病人实施整体护理，强调护理的专业性，护理教育开始摆脱类同高等医学教学课程设置的模式，建立了以病人为中心的护理教育和护理临床实践。 以人的健康为中心阶段： 1978年WHO提出战略目标：2000年人人享有卫生保健。 十七大提出：2020年人人享有基本医疗卫生服务。 心理护理、康复护理、社区护理、健康保健，已成为护理的新内容。 护理工作特点：护理学成为现代科学体系中一门综合自然科学、社会科学知识的、独立的为人类健康服务的应用科学。护理的对象由医院扩展到社区、家庭及各种机构。 护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力，在临床护理和护理管理中，系统化实施整体护理，护理教育趋于重视继续教育和发展高等护理教育。 （二）南丁格尔对近年护理的贡献 创办护理教育(Nursing Education) 建立护理制度(Nursing Rules) 著书立说指导护理工作 弗洛伦斯.南丁格尔（1820－1910 ）英国人 被誉为近代护理教育的创始人和护理理论奠基人。1854－1856年，在克里米亚战争中，南丁格尔组织38名护士前往战地医院救护伤员，使死亡率从50％下降到2.2％，被士兵尊称为“提灯女神”。 著书立说指导护理工作 100篇论文，成为指导各国护士工作的经典著作。 创办护理教育 1860年创建了世界上第一所正式的护士学校，提出脱离宗教而基于人类博爱精神的护理教育，采用新的教育体制和方法培养护士，为正规的护理教育奠定了基础，促进了护理教育的发展。 建立护理制度： 　制定医院管理制度，提出系统化的管理方式，使护理人员担负起护理病人的职责，并适当授予护士权力。护理制度的建立，提高了护理工作效率和护理工作质量，确定了护理专业的社会地位和学科地位。 　　英国政府授予南丁格尔最高国民 荣誉勋章，1