广州市城乡居民基本医疗保险减员申报表.doc

广州市城乡居民基本医疗保险减员申报表 单位名称（盖章）： 单位编号： 序号 姓名 个人编号 证件类型 证件号码 申请停保年度 减员类型代码 减员原因代码 申请人： 联系电话： 医保经办人员： 填表日期： 年 月 日 说明： 1.个人申请减员时无需填单位名称和单位编号； 2.减员类型代码：1.暂停参保；2.终止参保。 3.减员原因代码：1.自愿停保；2.身份变更停保；3.升学；4.转学；5.失踪；6.死亡；7.其他原因。 4.所有材料的复印件必须统一用A4复印纸。