广州市天河区公费医疗指定慢性病诊断证明书.doc

广州市天河区公费医疗指定慢性病诊断证明书 序列号： 姓名 性别 出生日期 医疗证号 人员类型 个人电脑号 所属单位 申请人手机 申请医院 申请科室 科室电话 指定病种 疾病诊断 病情摘要 及诊断 诊断医师 主任医师 公医享受人员签名确认 年 月 日 医院医务部门意见（盖章） 年 月 日 单位审批(盖章) 年 月 日 公医办审批 (盖章) 年 月 日 本证明书一式二份，一份交公医享受人员，一份医院备案。 主诊医生填写完成该证明书，医务部门盖章确认及单位审批后，需区公医办审批方能生效。