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广州市残疾人康复资助补贴申请表.doc

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广州市残疾人康复资助补贴申请表.doc

广州市残疾人康复资助补贴申请表 区(市) 街道(镇) 村 年度 姓 名 性 别 民族 出 生 年 月 身 份 证 号 家 庭 地 址 残 疾 证 号 残疾类别和程度 联系 电话 救助对象类别 低保□ 低收入□ 经济困难□ 重度残疾□ 五保户□ 政府供养□ 享受医疗保险类别 城镇职工基本医疗□ 农村(城乡)合作医疗□ 困难群众医疗救助□ 城镇居民基本医疗保险□ 其他医疗保险 无医疗保险 - 16 - 2

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