桂枝汤证，柴胡桂枝汤证.pptVIP

桂枝汤证，柴胡桂枝汤证 李赛美主治并整理 徐某某，女，14岁，中学生。 发热恶寒1天。 患者缘于游泳受凉，继之饱食。诉座位旁有几位同学患“水痘”发热。次日发热，恶寒甚，汗出，头痛，以后项明显，口不渴，不思饭，大便不通，小便正常。 查：通身灼热，体温39.60C。双肺（—），舌质淡，苔薄白稍腻，边有齿痕，脉浮滑数。 中医辨证为桂枝汤证，原文第13条“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，桂枝汤主之。”其脉不缓而数，发热使然。 疏方：桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣3枚，炙甘草6克，藿香10克，茯苓15克。1剂。嘱其热服，随之啜热粥，温复其被以发汗。 服药5分钟，患者始头汗出，但未手足俱周；约15分钟，遍身汗出；体温降至38.40C ， 诉渴欲饮水。 1时许，患者又述前额及侧头痛，耳闭，目灼痛，手足烦热，仍恶风，汗出。舌脉如前。 思其太阳之邪太甚，内迫少阳，太阳与少阳合病，同时有直指太阴之势。原文276条“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，278条“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”， 疏柴胡桂枝汤：柴胡10克，黄芩10克，生姜10克，大枣3枚，炙甘草6克，法夏10克，太子参30克，桂枝10克，白芍10克，青蒿10克，茯苓15克，藿香10克。不需啜粥，但温复其被。予祛风油搽“风池、风府、大椎、睛明、太阳穴”。 30分钟后，体温降至37.80C ，头痛除，耳聪慧，