呼吸系统疾病诊治.pptVIP

2015年6月16日 一、概述 急性呼吸道感染是儿科常见病、多发病，占儿科门诊病人60％。近年来，随着生活环境的改变，与过敏因素有关的小儿喘息性疾病的发病率呈逐年上升趋势。了解小儿呼吸道感染的病原学的变迁，掌握小儿哮喘的发病机制，对临床合理使用抗生素，正确干预防治小儿喘息性疾病的发生，提高儿童生活质量有着积极的意义。 二、呼吸道感染的病原学及合理用药 （一）急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是一个统称，它包括普通感冒、急性鼻炎、中耳炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎等。不同感染部位的病原学有同有异，要倡导急性呼吸道感染抗生素合理使用，就必须对急性上感作出明确的定位诊断。比如普通感冒病原90％以上为病毒，临床治疗以对症处理为主，不宜用抗生素。鼻分泌物粘稠不透明，变色持续7—10天，无改变或反而加重或伴发热、白细胞增高，考虑细菌感染，可以加用抗生素。 （二）儿童社区获得性肺炎（CAP）病原学及合理用药 1、CAP定义：无明显免疫抑制患儿在院外或住院48小时内发生的感染性肺实质炎症。从表面上看，这是从肺炎发生地点来划分，但实质上包含了病原学、抗生素选择、病情轻重程度等多项内容。 2、CAP的病原体：四菌、三体加病毒，混合感染。常见的病原体为肺炎链球菌。 3、抗生素合理使用：明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的剂量和疗程，达到杀死致病微生物和（或）控制感染的目的；同时采用各种相应措施