广播电视节目传送业.doc

广播电视节目传送业 务经营许可证申请表 申请单位： (盖章)申请日期：国家广播电影电视总局统一印制 (一)申请单位基本情况 通信地址 邮政 编码 单位性质 事业( )；企业( )； 其他组织： 注册 资本 隶属单位 无( )； 有： 法定代表人 简 历 (请另附页) 电 话 传 真 手 机 电子邮箱 联系人 职 务 电 话 传 真 手 机 电子邮箱 申办承诺 我单位承诺各项填报内容真实．将严格按照国家政策、 法规要求规范业务行为，并积极接受行业主管部门的监督和 管理。 法定代表人： 年 月 日 (二)申办业务情况 干线网传输( )；分配网接入( )； 传送地域范围 传送载体 光缆( )，电缆( )，微波( )，其他： 干线网填写 干线网总长 连接分配网数 联网覆盖用户总数 分配网填写 网络带宽 用户数量 覆盖户数 开通户数 付费电视订户效 基本收视维护费 传送内容 注：请填写附表，需将模拟和数字传送内容分开填写，可另附页。 (三)审批意见 盖 章 地市级广播电视 行政部门意见 年 月 日 省级广播电视行 政部门意见 年 月 日 批复文号 许可证编号 总局备案 备案编号 备案时间 年 月 日 备 注 1、本表是管理部门进行审批的重要根据，各项目均须用 钢笔如实填写。要求字迹清晰，不得有空项，如对项 目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询； 2、本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份省级 广电行政部门留存，两份报总局。 附表：传送内容 节目频道名称 序号 节目频道名称 模拟传 送内容 (填写 不下请 添加附 页) 数字传 送内容 (填写 不下请 添加附 页) 法定代表人简历 姓名 性别 民族 籍贯 政治面貌 文化程度 出生年月 入伍年月 现任职务 工作单位 起 止 工作单位、任何职 年 月 年 月 备 注 4