广西理工科学实验中心重点项目.doc

广西理工科学实验中心重点项目 验收申请表 合同编号： 项目名称： 项目负责人： 项目所属研究所: 受委托管理部门：广西大学科技处 申请日期： 广西理工科学实验中心 二〇一二年十二月制  申 请 验 收 研 究 所 研究所名称 联系人 联系电话 电子信箱 项目合同书约定的项目起止时间 申请验收研究所建议的验收日期 项目合同约定的目标任务与考核指标完成情况 总体目标 考核指标 考核指标完成情况 提 交 的 验 收 文 件 和 资 料 目 录 （1）项目合同书； （2）项目实施工作总结报告； （3）项目实施技术总结报告； （4）项目经费决算表； （5）获奖证书； （6）检测报告（或检验报告）； （7）现场查定报告； （8）专利证书或专利受理通知书； （9）技术标准文本以及批准（或备案）的证明材料； （10）已发表的论文、专著； （11）培养研究生、博士生名单 （12）经济效益的证明材料； （13）农业田间测产报告； （14）用户使用情况报告； （15）除上述材料以外的其他材料。 主 要 完 成 人 员 名 单 序号 姓　名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 （学 位） 工　作　单　位 对完成项目的贡献 项目投入产出基本情况表 参加单位数（个） 1 项目组人员情况(人) 合计 高级职称 中级职称 初级职称 博士 硕士 学士 项目经费情况(万元) 合计 自治区财政科技经费 市县财政科技经费 其他拨款 单位自筹 银行贷款 其他 36 项目 主要 成果 情况 引进技术（项） 集成应用技术（项） 0 0 工业新产品（种） 农业新品种(种) 新工艺(新方法、新模式)(项) 新材料(种) 新装置(新装备)(套) 申请登记计算机软件(套) 0 0 0 0 0 0 技术研发平台（个） 科技信息服务平台（个） 示范点 (个) 中试线 (条) 生产线 (种) 试验基地 (个) 0 0 0 0 0 申请专利（项） 授权专利（项） 发明专利 实用新型 发明专利 实用新型 参与制定技术标准(个) 国际标准 （个） 国家标准 （个） 行业标准 （个） 地方标准 （个） 企业标准 （个） 论文专著研究报告(篇) 培养博士后(人) 培养博士(人) 培养硕士 (人) 国内发表(篇) 国外发表(篇) 举办培训班(次) 参加培训人数(人次) 项目成果 应用情况 实际应用成果数 （项） 已商品化成果数 （项） 成果转让合同数 （项） 成果转让合同金额 （万元） 项目实施期间累计取得的经济效益 效益分类 新增销售收入（万元） 新增产值 (万元) 新增利税 (万元) 新增出口创汇(万美元) 直接经济效益 间接经济效益  申请验收研究所意见 研究所负责人签名: 年 月 日 受委托管理部门意见 部门负责人签名: 年 月 日 广西理工科学实验中心意见 中心负责人签名: 年 月 日 填写说明： 本表格为标准A4纸，竖装，字体为宋体4号字。 合同编号：依据项目合同书填写。 项目名称：依据项目合同书填写。 所属研究所：与申请验收研究所一致。 项目合同约定的项目起止时间：依据项目合同书填写。 申请验收研究所建议的验收日期：同一研究所同一年度的项目验收日期相同。 项目合同约定的目标任务与考核指