顽固性高血压的联合用药.pptVIP

顽固性高血压的诊断与合理用药 一、概念● 服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包括利尿剂)的降压药物，血压仍≥140/90mmHg。 ● 24小时ABPM 24h平均血压≥125/80mmHg。 ABPM比诊所测压更准确，血压分层与预后相关性好。 ● 发生率：5-18%；7%(“HOT”)。● 顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%±)。● 继发性高血压大多表现顽固性高血压。 二、血压测量方法在诊断顽固性高血压中 的重要性 常用的三种血压测量方法： 1. 诊所测压≥140/90mmhg； 2. 自己测压≥ 135/85mmhg； 3. 24小时动态血压(ABPM)日间正常100~135/65~85（135/85)；夜间正常91~120/51~70（120/70)。 平均24h血压125/80mmhg 1. 诊所测压：标准水银柱，金标准 ● 静坐数分钟。 ● 标准袖带，12×35cm的气囊；手臂较粗 者：15×43cm的气囊；儿童：9×25cm的气囊。 ● 采用Korotkoff音第5相(消失音)确定舒张压。 ●无论体位如何，上臂均置于心脏水平。 ● 第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压，取较高一侧为准，每次至少测两次，间隔1-2分，相差大时再测第三次。 ● 老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情 况须测量立位血压。（1分钟和5分钟后）