我不再是丑小鸭.doc

我 不 再 是 丑 小 鸭 ——心理咨询案例研究 向明中学 刘 玲 一 背景资料： 小陈，高二女生，外表清秀，文静内向，学习用功，成绩也不错。小陈的父亲经常因公出差，即使在家时也少言寡语，而母亲的工作也很忙，母女间交谈甚少。自从上了高中，小陈觉得自己没有什么知心朋友。 小陈第一次来到咨询室时，表情有些紧张，动作有些僵硬。小陈说她很害怕当着众人的面讲话，她会感到很紧张，很尴尬，甚至会全身僵硬。上学期的政治课上，轮到她进行课前三分钟演讲，她知道自己会紧张，于是课前花了大量时间准备，内容背得滚瓜烂熟，可一上台就紧张得满脸通红，全身僵硬，不敢看台下的师生，结结巴巴，支支吾吾，准备好的内容根本就没用上。下周的地理课又要轮到她演讲了，小陈想起上次政治课的经历，非常焦虑。 进而，小陈又说到她很希望和别人多交流，但总是不敢主动和人说话，不敢参加活动，因为她觉得自己长得很难看，别人会不喜欢和自己交往。她试过主动和别人交谈，但有时别人没理她，她就认为别人是故意不理自己，觉得很难过、很尴尬，就不敢再与别人讲话了。有时别人对她的态度有点变化，她就会觉得是不是自己哪里得罪了人家，感到很不安，也会有点生气，于是也无法继续和人交流了。 平时，小陈和熟悉的同龄人交流稍放松一些，但与异性同学、师长或陌生人交流易感紧张，不知所措。看到别的同学可以和老师自如地交流，甚至成为朋友，又是羡慕又是无奈。小陈说自己就像一只丑小鸭，但是不可能变成白天鹅。 二 问题诊断： 小陈的烦恼主要来自意想丑陋和社交挫折，这是青春期常见的因适应能力和心理防卫机制尚不成熟或尚不完善所引起的心理失调。 1意想丑陋。其实小陈的外貌清秀文静，甚至还称得上漂亮，但她总觉得自己长得很难看，臆想丑陋是她在社交中缺乏自信的一个主要表现。 2社交挫折，即小陈在社交中易感焦虑和紧张，常有交往失败感。她在陌生人和师长面前会感到极不自在，不知所措；她害怕成为别人关注的焦点，面对许多人发言时，她甚至会紧张到身体僵硬；在交流中常常猜疑别人不喜欢自己，对自己有意见。她希望与人交往，但又缺乏勇气。 三 原因分析： 1小陈的自我评价很低，在社交方面严重缺乏自信。她说自己就像一只丑小鸭，但是不可能变成白天鹅。 2小陈的自我期望值很高，对人际关系缺乏理性的认识。她希望自己在各方面都有很强的能力，希望别人对自己有一个好印象，她特别在意别人是否喜欢自己。小陈说自己总是想办法避免在别人面前暴露缺点，因为别人一旦发现你的缺点，就会看不起你这个人。一方面对自己要求太高，一方面又缺乏自信，这阻碍了小陈在人际交往中轻松自然地表达自我，在人际交往中就容易出现紧张焦虑。 3小陈对生活事件的认知方式很消极。小陈对人际交往中的种种细节都是以消极的方式在看待，总担心别人不喜欢自己，凭主观推断别人对自己有意见。在这样的认知方式下，小陈从人际交往中体验到的更多是伤害与失败，这更强化了她的自卑感与焦虑感。 4小陈的家庭氛围也是一个很重要的因素。她与父母极少交流，而父母之间的交流应该也不多，这导致小陈缺乏人际交流体验；小陈从父母那里感受到的关注也很少，导致她缺乏被关注的经历与信心。这些都让小陈在人际交往中严重缺乏信心。 四 辅导方法与过程： 1积极的自我暗示，增强容貌自信和社交信心。 小陈缺乏自信，认为自己长得很难看，担心别人不喜欢自己，猜疑别人对自己有意见，担心在别人面前暴露缺点，这种种负面的自我评价与消极的认知方式，对她都是强烈的消极暗示，加强了她的人际焦虑与敏感。因此，必须让小陈意识到这些消极心理暗示的作用，增强她对积极心理暗示的信心，以有意识的积极暗示来增强自信。 接着和小陈一起设计一些积极的心理暗示语，如：“其实我挺好看的，特别是笑起来的时候”“别人没理由不喜欢我”“我已经准备得很充分了，我的演讲一定能成功！”“没问题，大家一定会喜欢我的演讲的！”“我考试能考好，演讲一定也能讲好！”等等。让小陈尝试面向镜子，对镜中的自己微笑，并反复默念那些积极的暗示语。咨询结束后也尽量每天尝试多次。 2系统脱敏法，减轻人际焦虑反应。 小陈在人际交往中产生的紧张和焦虑程度较严重，出现了躯体反应，而且已演变成了较为稳固的焦虑反应。因此，可通过系统脱敏疗法逐渐减轻她对人际焦虑的敏感性。 I．首先进行放松训练，让小陈学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的感觉。（略） II．和小陈一起讨论，将她害怕发言的场合分以下8个等级： 独自一人面对镜子演讲、 讲给一个最熟悉的朋友听、 讲给妈妈听或讲给心理老师听、 讲给第一排的同学听、 通过广播讲给全班同学听、 面向全班同学演讲、 面向全年级的同学演讲、 面向全校师生演讲。 III．让小陈坐在舒适的沙发上，全身肌肉放松，并指导她逐一默想自己在各级情景下演讲，结合肌肉放松训练，直到她在默想最后一级情景时也比较放松为止。 IV．给小陈布置