我区城乡医疗救助制度的实践与思考.doc

我区城乡医疗救助制度的实践与思考 ? 江北区民政局 孔宇 陆小平 石为平 近年来，江北区委、区政府高度重视社会救助工作，把建立实施城乡医疗救助制度作为贯彻落实科学发展观、保障和改善民生的重要举措，作为政府为民做实事、解难事、办好事的“民心工程”，把城乡医疗救助工作列入党委、政府的重要考核目标。在区委、区政府的领导下，民政及各相关部门心系困难群众，认真扎实工作，推动了我区城乡医疗救助事业的快速发展，取得了显著的成效。 一、我区城乡医疗救助制度的实践成效 医疗救助是一项崭新的制度，没有现成的模式，我区把建立健全城乡医疗救助制度作为解决困难群众看病难的长效机制，积极调查研究，大胆探索实践。到目前为止，我区的城乡医疗救助工作主要经历了两个阶段，一是2001年12月至2006年6月，从试点到全面建制，二是2006年7月至今，制度不断完善规范。 （一）城乡医疗救助制度逐步建立 我区城区医疗救助制度从2001年12月开始建立，市委、市政府办公厅《宁波市城区扶贫帮困工作实施细则》出台后，我区对城市“三无”、低保、特困人员实行“三免三减半”，并对患“四种大病”的给予70%救助。为缓解和消除农村农民因病致病和因病返贫现象，我区自2004年4月起实行新型农村合作医疗制度，凡低保户、重点优抚对象参加新型农村合作医疗的，其参保的费用全部由各级财政承担。大病住院费用在按一定的比例统筹后，剩下的符合基本医疗保险的费用再救助30%。试运行后经过修正完善，逐步建立了“城乡一体、标准一致”的医疗救助制度。 （二）多层次医疗救助方式逐步形成 城乡医疗救助制度建立以来，我区坚持因地制宜，着眼于困难群众的不同情况和医疗需求，实施大病医疗救助、推行门诊救助、强化临时救助、鼓励医疗机构优惠减免，建立了多方面、多层次的医疗救助方式：一是全额资助救助对象参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险；二是通过医疗救助制度，对救助对象个人支付的医疗费用按比例给予救助；三是通过临时救助，对难以承担自负医疗费用的特殊困难群众给予临时性帮助；四是发挥慈善事业的作用，广泛动员社会力量，通过“365关爱行动”，帮助困难群众缓解医疗难问题。 （三）医疗救助办法日趋完善 2006年6月市政府出台了《宁波市医疗救助办法》，在2001年12月《宁波市城区扶贫帮困工作实施细则》的基础上，进一步解放思想，大胆创新，积极探索城乡医疗救助的新途径、新措施、新办法。在救助范围上，坚持城乡一体，扩大救助覆盖范围，由原来的三种对象扩大到九种对象。在救助病种上，由原来的四种大病扩大到九项病种，同时将门诊费用纳入救助范围。为进一步提高救助封顶线，扩大困难群体的救助面，我区于2008年出台了《关于进一步加强城乡医疗救助工作的通知》，在全市率先把医疗救助范围由低保标准的120%扩大到150%，而且实行二次救助，大大提高了全年累计救助金额，切实解决困难群众因病致贫和因病返贫问题。在操作流程上，严格加强公示，做到随时申请随时受理，对符合救助对象的，在一个月内办结。并将救助资金在全市率先实行社会化发放，由区民政局直接打入救助对象的个人帐户。建立健全医疗救助档案，通过社会救助信息平台用电子文档形式保存了医疗救助工作的数据和信息，提高了档案管理工作的完整性、便利性。 （四）医疗救助资金不断增加 按照医疗救助资金管理的有关要求，我区的医疗救助资金按人均9元的标准列入年度财政预算，收入和支出实行专账核算，专项管理，专款专用，资金结余率不超过当年度筹资额的10%。为了确保医疗救助制度的顺利实施，区政府从维护困难群众的生存发展权益出发，不断加大医疗救助资金投入，财政预算采取按实列支方法，做到应救助尽救助。2009年全区城乡医疗救助资金支出210.5万元，比2008年的134.1万元增加了76.4万元。“365”助医72万元。区财政为低保及低保边缘家庭参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险承担个人自负部分全年共计70万元。 随着工作的进展和财政投入的增加，城乡医疗救助制度的建立和实施，使患病的城乡困难群众能够通过制度安排享受到政府和社会的帮助，对缓解困难群众看病难问题产生了积极作用，逐渐成为保障他们基本医疗需求的长效机制，成为我区城乡社会救助体系的重要组成部分。 二、我区城乡医疗救助工作存在的问题 我区城乡医疗救助工作经过几年努力，得到逐步完善，但是按照群众的愿望和期盼还有很大的距离。 （一）即时救助难实施 现行的医疗救助是对救助对象医疗费用的补助采取事后支付的办法，救助对象患病后所发生的医疗费用需要个人垫付，然后凭相关证件或材料到民政部门申请享受医疗救助。部分救助对象因家庭困难无力垫付先期医疗费用而放弃治疗，很大程度影响了救助效果。 （二）保障与救助政策难衔接 近年来我市随着经济的发展，社会保障水平日益提高，陆续推出了居