高血压病科普知识专题讲座---老年大学讲义.pptVIP

高血压病科普知识讲座 全面认识高血压 高血压病,就在我们身边 我国高血压病的流行情况 高血压概述 流行最广 6 亿 隐蔽最深 危害最烈 高血压的 “三高” 患病率高：1991年患病率为11.98%，患病人数9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者 致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。 死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%，北京已达51% 高血压的 “三低” 知晓率低： 城市36.3%， 农村 13.7% 服药率低： 城市17.4%，农村 5.4% 控制率低： 城市4.2%， 农村 0.9%， 全国2.9% 高血压的 “三个误区” 不愿意服药 不难受不服药 不按医嘱服药 高血压诊断和治疗可能是医学史上错误与误导最多的病状 1836年左右: 认为高血压是血液过多所致, 治疗-放血： 蚂蟥或静脉切开 1930年代：Eminence－based medicine. 1931年, 波士顿著名的心脏病专家Paul Dudley White写到 “高血压是一个很重要的代偿机制, 即使我们能控制它也别去招惹它.” Hay1931年在英国医学杂志(2:43—47)写到”对于一个 高血压患者, 最危险的事情是发现自己患有高血压, 因为一旦发现自己有高血压,肯定要尝试一些愚蠢的方法来降低它。 1940年代: “高血压是一个症状不是一个病.” Leave it alone. 治疗高血 压应该象治疗发烧一样; 对一个发热病人, 不能只去降低体温 而不管原因; 不能仅治疗“数字”。 这种观点使得1930—1940年代, 高血压的治疗问题很多. 1946年，Friedberg在Disease of Heart一书中把轻度高血压定义为血压200/100mmHg，此血压水平无进行降压治疗的必要。对这类病人应“继续观察”与保守治疗： a）? 建立信心； b）? 少量镇静剂； c）? 减轻体重。 全球高血压诊治的进展得益于两个专业组织的推动 （1）1972年在NIH 心肺血所成立 National High Blood Pressure Education Program，成为美国国家对 高血压努力的一部分，每4 年出一次指南。 （2）American Society of Hypertension Specialist Program，确定高血压专科医师的条件与职责。 到2002年9月止，在美国、加拿大，有800医生 被认定为：Specialist in clinical Hypertension. 高血压的诊断标准 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 90 高血压诊断的注意要点 上述标准仅适用于未服用降压药物者 成人、无性别差异，儿童尚无标准。 首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。 为排除白必要时行24h血压监测。 JNC7的诊断标准 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 正常血压 120 80 高血压前期 120-139 80-89 1期高血压 140-159 90-99 2期高血压 ?160 ?100 JNC 7 摘要 50岁以上的人，收缩压〉140 mmHg，作为心血管危险因子，比舒张压更重要。 从115/75 mmHg起，血压每高20/10 mmHg ，心血管病危险性增加一倍。55岁时血压正常的人，在其有生之年，发生高血压的危险性为9