小潮气量机械通气治疗老年重症肺炎呼吸衰竭患者效果观察.pdfVIP

河北联合大学学报 (医学版) 2013年 11月第 15卷第6期 JournalofHebeiUnitedUniversity(HealthSciences)2013Nov，15(6) 7‘57 小潮气量机械通气治疗老年重症肺炎呼吸衰竭患者效果观察 廖鑫燕△ (天津医科大学 天津 300070) [摘 要] ① 目的 比较小潮气量和传统潮气量机械通气在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的疗效和安全。②方法 将收治的年龄 60岁重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为两组，小潮气量通气组 (A组)和传统潮气量通气组(B组)，每组各3O例 。小潮气量通气组(A 组)采用小潮气量，v1’6～8mL／kg；传统潮气量通气组(B组)的潮气量VTlO一12mIlkg。分别于气管插管前、机械通气lh、机械通气2h记 录各时点的动脉血气分析、气道平台压(Ppla1)、平均动脉压 (MAP)、心输出量(cI)、胸腔内血容积指数(ITBI)等指标。并对两纽患者的相关 并发症及预后进行比较分析。③结果 机械通气1h、机械通气2h时两组的氧合指数无统计学差异(P0．05)，各时点小潮气量通气组的 Pplat均低于B组，呼吸系统静态顺应性 (Cst)均高于B组，差异有统计学意义(P0．05)；A组的MAP、胸腔内血容积指数 (ITBVI)、心输出 量 (CI)在不同时点无明显变化，差异无统计学意义(P0．05)，B组患者机械通气后MAP、胸腔 内血容积指数(1TBI)较机械通气前下降，差 异有统计学意SO(P0．05)。④结论 采用小潮气量的肺保护性机械通气策略 ，可以达到很好的机械通气效果。呼吸机相关肺损伤发生 率低 ，对血液动力学影响较小，对老年呼吸衰竭 患者带来更多的益处。 [关键词] 小潮气量 机械通气 重症肺炎 老年 [中图分类号] R54[文献标识码] A [文章编号] 2095—2694(2013)06—757—03 Applicationstudyonlow tidalvolumemechanicalventilationinelderlypatientswithseverepneumoniaandrespiratoryfail- ure L，A0Xinyan (nantinMedicalUniversity，Tiann300070，China) fABSTRACT] Ojeetive Toinvesfigatethedifferenceoflowtidalvolumeandconventionaltidalvolumemechanicalventilation inelderlypatientswithseverepneumoniacomplicatedrespiratoryfailure．Methods The60elderlypatientswithseverepneumonia andrespiratoryfailurewerestratifiedaccordingtotidalvolume(VT)levels．Thelowtidalvolumemechanicalventilation(VT6一 8mL／kg)andconventionaltidalvolumemechanicalventilationgroup(VT1O～12mL／kg)had30subjectsseparately．Thelevelsof PaO2、PaCO2、Pplat、MAP 、CIandITBV1weremeasured．Alsocomparetherelatedcomplicationsandprognosisofthetwogroups． Results TheOxygenindexhadnostatisticaldifferenceindjfferentventilationtimesfP 0．05)．Compraedwiththeconventional tidalvolumemechanicalventilationgroup，thePplatinthelowtidalvolumemechanicalventilationgroupwassignificantlylower(P 0．05)，whiletherespiratorysystemstaticcompliancewassigni