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健康医疗领域中的汞健康医疗领域中的汞 健康医疗领域中的汞健康医疗领域中的汞 世界卫生组织世界卫生组织 世界卫生组织世界卫生组织 政策文件政策文件 政策文件政策文件 1 - 背景背景 背景背景 汞是一种自然生成的重金属。在环境温度和压力下，汞是一种银白色的且很容易蒸发的液体，可在 大气中停留长达一年的时间。当释放到空气中，汞将会在全球范围内运输和存放。汞最终会堆积在湖底 的沉积物中，此时它将转化为更多的有毒有机形式，如甲基汞积聚在鱼类组织。 汞有剧毒,尤其是当其转化成甲基汞后。如被吸入，可能致命，而倘若被皮肤吸收，将十分有害。大约 80%的吸入汞蒸气都会通过肺部吸收进血液中。它可能会对神经、消化、呼吸、免疫系统和肾脏产生危 害，除此之外还会导致肺受损。汞接触所产生的负面影响有:颤抖、视力和听觉障碍、麻痹、失眠、情绪 不稳定、在胎儿发育时期的发育缺陷以及注意力缺陷和在儿童期的发育迟缓。最近的研究表明，汞可能 没有低于发生有害影响的阈值。 2 - 医疗部门的贡献和监管医疗部门的贡献和监管 医疗部门的贡献和监管医疗部门的贡献和监管 由于焚烧医疗废物的排放，医疗保健设施是使得汞排放到大气中的其中一项主要来源。2002年12 月，加拿大安大略省的环境部长宣布焚化炉排放物是汞排放的第四大来源。 在美国，根据1997年美国环境保护署（EPA ）的报告 /ttncaaa1/t3/reports/volume2.pdf ），医疗废物焚烧炉可能已经造成所有汞大气排放中多 （ 达10％的量。 医疗机构还是未经处理而排放的废水造成汞污染的原因。这些医疗设施也一直是造成排放的废水中 高达5 ％的汞的原因。据加拿大环境部估计，超过三分之一的污水系统中的汞含量是由于牙科实践而产生 的。 牙科用汞合金是最常用的牙科填充材料。这是一个汞和金属合金的混合物。其正常的成分是45 - 55% 的汞;大约30% 的银和其它金属，如铜、锡和锌。在1991年，世界卫生组织确认，牙科用汞合金是在非工 业化环境中汞蒸气的最大来源，使有关人群接触在汞中远远超过其在食物和空气中的含量。 (来源:/ipcs/publications/cicad/en/cicad50.pdf) 一份提交给保护东北大西洋海洋环境委员会（合作保护东北大西洋海洋环境）的报告中指出的，英国 每年有7.41吨的牙科用汞合金排放到下水道，大气或土壤中，并伴随其余的11.5吨用于回收利用或作为医 疗废物流处理。总之，牙科用汞合金用于实验室和医疗设备中的汞含量占总汞排放物约53 ％。 垃圾焚烧处理及火葬场也同样列为汞排放的主要来源。 许多国家，如亚美尼亚、喀麦隆、加纳、洪 都拉斯、巴基斯坦、秘鲁，都了解医院温度计、牙科用汞合金、医院废弃物和/或医疗废物焚烧炉的贡 献，但缺乏定量数据。尽管缺乏数据，可还是有充分的理由相信，一般来说从卫生部门的汞排放量是巨 大的。 一些国家已限制使用水银温度计，或在没有医用处方的情况下禁止使用。各种协会通过决议，鼓励 医生和医院减少和消除含汞设备的使用。 3 – 职业健康危害职业健康危害 职业健康危害职业健康危害 最常见的潜在汞接触的职业模式是通过液体汞蒸气的吸入。即使是少量的汞，如破碎的温度计中的 汞，如果没有清理干净，即使是量很微小的汞滴，也可能会污染室内空气，高出建议范围，会对健康造 成严重的影响。由于汞蒸气是无色无味的，人们可能会在不知情的情况下吸入汞蒸气。对于液态金属汞 而言，直接吸入是对健康构成最大风险的接触方式。 各种研究表明，含水银的医疗保健设备都会不可避免破损。在光滑，无孔表面的少量散落的单质汞 可以轻松安全地通过适当技术清理干净。然而，汞珠可能会钻入裂缝或附着在多孔材料里，比如地毯、 布料或木头，这会使得汞极难去除。溢出的汞也可能会附着在鞋类上。清理不充分和弃置可能会对缺乏 抵抗力的病人和卫生保健人员造成潜在的危险。 4 – 备选方案备选方案 备选方案备选方案 最近的一项研究发现，至少有一个认定的无汞替代品制造商，使得汞和无汞技术之间的成本差异变 得最小。研究结果发现，许多无汞替代品可用来解决消费品的全方位功能。对于保健而言，其中包括有 血压器、胃肠道设备、温度计、气压计；而在其