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是否滚动项目：是 前项目编号： 广东省医院药学研究基金—朗生免疫专项 申 请 书 项目名称： _____________________________________________ 申 请 者： _____________________________________________ 承担单位： _____________________________________________ 通讯地址： _____________________________________________ 邮政编码： _____________________________________________ 联系电话： _____________________________________________ 传 真： _____________________________________________ 电子信箱： _____________________________________________ 开 户 行： _____________________________________________ 帐 号： _____________________________________________ 合作单位： _____________________________________________ 联系电话： _____________________________________________ 申请日期： _____________________________________________ 广东省药学会 制 填 表 说 明 一、本基金由朗生公司提供。用于资助广东省行政区内各级医疗机构医院药学的研究。目前只受理一年内完成的项目。已获得其他资助的项目，不在本基金资助之列。 二、本基金由广东省药学会设立，并设“基金评审专家委员会”。 三、申请者必须逐项认真填写申请书，表达要明确、字迹要清晰，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词应注出全称。申请书为A4开本，复印时请用A4复印纸。 四、申请书须经申请单位签署意见并加盖公章。 简 表 研 究 项 目 名 称 中文 英文 类 别 A.基础药学 B.医院药学 申请金额 起止年月 申 请 者 姓 名 中文 性别 出生年月 英文 民族 身份证号 专业技 术职务 学位 A.博士 B.硕士 C.学士 授予国别 其它 A.院士 B.博士生导师 C.博士后 联系电话 所 在 单位 名称 详细 地址 邮政编码 单 位 单位 性质 A.高等院校 B.科研院所 C.其他 隶属关系 A.地方 B.中央 项 目 组 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 参加单位数 项 目 简 介 主题词 中文 英文 单位 性质 A.高等院校 B.科研院所 C.其他 隶属关系 A.地方 B.中央 摘要 单位 性质 A.高等院校 B.科研院所 C.其他 隶属关系 A.地方 B.中央 研究项目组主要成员概况 姓名 身份证号 专业 技术 职务 专业 项目分工 每年用于本项目的工作月数 工作单位 签章 项目经费预算表 申请资助总金额 其他经费 来源 金额 预算支出科目 金额 支出根据及理由 注：预算支出科目按：1.实验消耗费2.科研业务费3.小型设备费4.协作费5.管理费6.项目津贴费等顺序填列。 立项依据 (包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处） 对于基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目的科学意义和可能应用的方向；对于应用基础研究、高新技术的技术基础研究，着重结合学科前沿；若为滚动项目，请论述滚动依据。 研究内容 1.研究内容: 2、研究目标 3、拟解决的关键问题及其解决方法： 4、拟采取的研究