卵巢巧克力囊肿的预防和治疗.pdfVIP

Endometriosistreatmentandprevention 刘光元：卵巢巧克力囊肿的预防和治疗 卵巢巧克力囊肿的预防和治疗 卵巢巧克力囊肿的预防和治疗 卵卵巢巢巧巧克克力力囊囊肿肿的的预预防防和和治治疗疗 文/刘光元 一、为什么要谈卵巢巧克力囊肿？ 一、为什么要谈卵巢巧克力囊肿？ 一一、、为为什什么么要要谈谈卵卵巢巢巧巧克克力力囊囊肿肿？？ 巧克力囊肿已经成为现代女性的多发病，发病率估计为 15%左右，即100个中青年妇女中 有15个患有此病，疾病的原因尚未完全清楚。由卵巢巧克力囊肿于是雌激素依赖性疾病， 它除了让女性在每个月经期痛苦外，最大麻烦就是不孕。 同时这一疾病也会影响到体内的其它器官。如果长在肠胃附近的巧克力囊肿，就会造成腹泻、 肠胃疼痛；如果是在卵巢，就会影响到卵巢、输卵管功能，造成不孕，而且囊肿大的话，容 易破裂引起腹膜炎，就是医学上的急腹症。 因此，卵巢巧克力囊肿就成为很多中青年女性关注的话题，也是各科医生应该懂的病。 二、什么是卵巢巧克力囊肿？ 二、什么是卵巢巧克力囊肿？ 二二、、什什么么是是卵卵巢巢巧巧克克力力囊囊肿肿？？ 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。所谓异位就是不在正常的位置。 正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。 如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他 部位，会形成囊肿。这种“越位”的子宫内膜也受雌激素的影响，随同月经周期反复脱落出 血。如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的 囊肿，这种陈旧性血颜色象咖啡，粘稠如糊状，似巧克力，故又称巧克力囊肿。 这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但较少发生恶变。卵巢巧克力囊肿 大于5厘米以上者，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急性剧烈的腹痛，引起 腹膜炎。 三、为什么此话题影像科医生有发言权呢？ 三、为什么此话题影像科医生有发言权呢？ 三三、、为为什什么么此此话话题题影影像像科科医医生生有有发发言言权权呢呢？？ 在临床上，妇科医生根据病史及症状、体征可以怀疑此病，但不能明确。因为凭症状体征及 妇科常规检查不易与其他表现相似的疾病相鉴别，必须借助其他检查方法。 目前腹腔镜是检查巧克力囊肿这一疾病的新标准，但它有创伤性；此外，实验室检查特异性 又低（如CA125值测定，抗子宫内膜抗体测定EMAb)；因此影像学检查（包括B超、CT、 MRI）即影像科医生对巧囊的诊断起着关键作用。 在影像科经常遇到这类病人，有些患者无明显腹痛，临床表现不典型，而且与该病相似疾病 有许多，与巧克力囊肿同时并存的病也有不少。有时医生通过B超也难以确诊这一疾病，需 要患者进行CT或磁共振检查。当然，B超或磁共振都要结合病人的病史方，医生才可获得 正确诊断。 四、卵巢巧克力囊肿的临床症状 四、卵巢巧克力囊肿的临床症状 四四、、卵卵巢巢巧巧克克力力囊囊肿肿的的临临床床症症状状 1、痛经：这是卵巢巧克力囊肿的主要症状。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子 宫内膜有同样的周期性变化。患者月经的后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位 囊内压力逐渐增加，月经时经血聚积囊内，使囊壁承受的压力增加而引起疼痛。因此，子宫 阅读更多精彩孕育资讯和线上课程：纽赐康网站 免费热线：800-828-9538 纽赐康牛初乳，给宝宝第一份珍贵的礼物。 Endometriosistreatmentandprevention 刘光元：卵巢巧克力囊肿的预防和治疗 内膜异位症患者痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始，持续整个月经期至月经后数日 消失。其疼痛部位多在下腹，或偏于一侧，病变浸及子宫直肠。月经过多，月经血量多，也 是临床常见症状之一。 但也有少数患者无明显的痛经，可能是囊肿小，出血少的缘故。 2、性交痛：常于月经前较为明显。 3、不孕：约30%-70% 子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中约 70%-80%的患者伴有子宫内膜异位症，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵 管堵塞等机械因素导致不孕。 4、腹膜炎：卵巢子宫内膜囊肿，出血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物可自囊壁的薄 弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，甚至引起疼痛性休克。 五、发病原因是什么？ 五、发病原因是什么？ 五五、、发发病病原原因因是是什什么么？？ 巧克力囊肿主要发生在30-40岁之间的中青年女性。医学界对此病产生的原因并不完全清 楚，大多数学者认为其原因可能与环境因素、生活习惯、精神状态、妇科手术史及破腹产有