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机动车辆保险财产损失情况确认书(续表).doc
机动车辆保险财产损失情况确认书(续表)
报案编号: 共 页 第 页
被保险人 车牌号 厂牌型号 损失类型 □ 车上货物 □ 三者物损 序号 损坏财产名称 损失程度 数量 报损金额 核损金额 备注 (此表随主表一起使用,单独使用无效) 此页核损金额小计:¥ 元 被保险人签字(盖章):
年 月 日 定损员签字:
年 月 日 第三者签字(盖章):
年 月 日
第二联 被保险人留存
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