二甲医院评审 医学影像部分【荐】.ppt

* * 《医学影像质量管理评审细则》 细 则 解 读 3.3.2.2.3 解读 图像质量评价 活动记录 （有书面材料） 时 间 地 点 参 与 人 员 评价内容及标准 评 价 结 果 开展图像质量评价活动 * * 《医学影像质量管理评审》 评价方法与评分细则 3.3.2.2.3 （1分） 未开展 不得分 评价方法 查阅相关资料 实地考查 无评价结果与改进措施 扣1分 图像质量评价 应有图像质量评价记录本，技术质控图像评价应有技术负责人参加。 有两种以上形式开展图像质量评价活动，并有评价结果与改进措施。 3.3.2.2.3 解读 《医学影像质量管理评审》 迎 评 建 议 定期进行图像质量评价（形式一） 评价项目：摄片体位是否符合标准 胶片尺寸是否统一 图像放大比例是否统一 图像清晰度及对比度是否良好 评价图像质量，分析不合格片的原因，提出改进措施。 3.3.2.2.3 解读 《医学影像质量管理评审》 迎 评 建 议 日常诊断读片评价图像质量（形式二） 从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，及时与技术人员沟通，提出改进建议。 3.3.2.2.3 解读 《医学影像质量管理评审》 迎 评 建 议 * * 《医学影像质量管理评审》 指 标 介 绍 3.3.2.1 医学影像部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊服务。 （6分） 3.3.2.2 建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。 （5分） 3.3.2.3 提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。（5分） 3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 （4分） 指标编号 内 容 3.3.2.3.1 医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。 3.3.2.3.2 有重点病例随访制度并落实，定期召开疑难病例分析与读片会。 《医学影像质量管理评审》 细 则 内 容 * * 《医学影像质量管理评审》 细 则 解 读 3.3.2.3.1 解读 诊断报告 及 时 规 范 审 核 制 度 流 程 * * 《医学影像质量管理评审》 评价方法与评分细则 3.3.2.3.1 （3分） 报告医师资质 报告时间 每份扣0.2分 每份扣0.2分 评价方法 抽查近1年 X线、超声、CT报告各5份 报告流程 审核制度 每份扣0.2分 每份扣0.2分 出具报告医师必须有执业医师资格证。 常规影像检查结果报告时间应≤2小时，急诊检查报告应≤30分钟。 诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。 3.3.2.3.1 解读 《医学影像质量管理评审》 迎 评 建 议 * * 《医学影像质量管理评审》 细 则 解 读 疑难病例分析与读片会 定期召开 形成制度 3.3.2.3.2 解读 * * 《医学影像质量管理评审》 评价方法与评分细则 3.3.2.3.2（1分） 未定期召开 疑难病例分析与读片会 扣1分 评价方法 查阅评审前3年相关记录 无重点病例随访 扣1分 有重点病例随访与反馈制度，并有重点病例随访及反馈登记本。 定期召开疑难病例分析与读片会，一般每月一次，并有记录，主持人应为科主任或主治以上医师。参加人员为影像科医师。 3.3.2.3.2解读 《医学影像质量管理评审》 迎 评 建 议 * * 《医学影像质量管理评审》 指 标 介 绍 3.3.2.1 医学影像部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，