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第一章　绪　论 第一节 小儿年龄分期及各期特点 一、胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周（280天）,胎儿的周龄即为胎龄或妊娠龄。 0—12W胚胎早期；12—28W胚胎中期；29—40W胚胎晚期。 二、婴儿期：（生长发育的第一高峰）自出生后到满1周岁前。 1.小儿生长生长发育极其旺盛的阶段；2.易发生消化和营养紊乱，易患各种感染和传染性疾病。 三、青春期：（生长发育的第二高峰）青春期年龄范围是10到20岁。 第二章　生长发育 第一节 生长发育规律 一、生长发育是连续的、有阶段性的过程 第一年为生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。 二、各系统、器官生长发育不平衡 神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。 三、生长发育的个体差异： 四、生长发育的一般规律： 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律{如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）}。 第二节 影响生长发育的因素 一、遗传因素：细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础 二、环境因素：1.营养；2.疾病；3.母亲情况；4.家庭和社会环境。 第三节 体格生长 1.体重：正常儿童体重、身高估算公式 年龄 体重（kg） 身高（cm） 12个月 10 75 1—12岁 年龄（岁）×2+8 年龄（岁）×7+75 第三章　儿童保健原则 第一节 各年龄期儿童的保健重点 一、胎儿期及围生期 1.预防遗传性疾病与先天畸形； 2.保证充足营养； 3.给予良好的生活环境，注意劳逸结合，减少精神负担和心理压力； 4.预防感染； 5.尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩产生； 6.加强高危新生儿的监护。 二、新生儿期：特别是生后一周内的新生儿发病率和死亡率极高，故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。 （一）出生时的护理：产房室温应保持在25～28C。 1.新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅；2.严格消毒、结扎脐带；3.记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；4.设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送人新生儿重症监护室；5.提倡母婴同室，尽早喂母奶。6.新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查(目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症)和听力筛查。 （二）新生儿居家保健：冬季应使室内温度保持在20～22℃左右，湿度以55％为宜；指导母亲正确的哺乳方法，以维持良好的乳汁分泌。父母应多与婴儿交流感情。应接种卡介苗和乙肝疫苗。 三、婴儿期保健 婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要，但婴儿的消化功能尚未成熟，故易发生消化紊乱和营养不良等疾病。因此，应提倡纯母乳喂养至4—6个月； 1.部分母乳喂养或人工喂养婴儿则应选择配方奶粉；2.自4个月应开始逐渐引人其它食物；3.定期进行体格检查；4.坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被动体操有利于体格生长；5.婴儿期应按计划免疫程序完成基础免疫；6.给予各种刺激，促进大脑发育；7.预防异物吸入 四、幼儿期：是社会心理发育最为迅速的时期。该时期应重视与幼儿的语言交流，促进幼儿语言发育与大运动能力的发展。同时，应培养幼儿的独立生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯，故还应注意异物吸人、烫伤、跌伤等损伤的预防。 五、学龄前期（自3岁至6~7岁入学前） 学龄前期儿童智力发展快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。因此，加强学龄前期儿童的教育较重要，应注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。每年应进行1—2次体格检查。保证充足营养，预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等损伤。 六、学龄期与青春期 此期儿童求知欲强，是获取知识的最重要时期，也是体格发育的第二个高峰期。 1.该时期应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯，并加强素质教育；2.应引导积极的体育锻炼，不仅可增强体质同时也培养了儿童的毅力和意志力；3.合理安排生活，供给充足营养，预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病的发生；4.进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范知识；5.在青春期应进行正确的性教育以使其在生理和心理上有正确的认识。 第四章 儿科疾病诊治原则 第三节 儿童液体平衡的特点和液体疗法 一、儿童水代谢的特点：1.水的生理需要量大，不显性失水多；2.水代谢旺盛；3.水平衡的调节能力差。 二、脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和