乳腺癌等中心1／4切线野照射定位技术.pdfVIP

维普资讯 · ll76 · MODERN0NC0L0GY，Ju1．2008，VOI．16，NO．7 囹论著摘登囹 乳腺癌等中心 1／4切线野照射定位技术 周桂娥，陈 龙，韦汉荣，梁 霞 【关键词】乳腺癌；切线野照射；定位技术 【中图分类号】11737．9 【文献标识码】A 【文章编号】1672—4992一(2008)07—1176—02 等中心 1／4切线野照射技术由于具有独特的优点 ，目前 事肿瘤放射治疗模拟定位和放射治疗工作。 已作为乳腺癌保乳术后、晚期乳腺癌乳腺及胸壁放射治疗的 度作切线照射…。 常规治疗方法，这客观要求有一种比较成熟的能够适应它的 2 定位步骤 定位技术。为此，各家医院在工作实践 中，对等 中心 1／4切 2．1 确定等中心点的位置 线野照射技术的相应定位技术不断摸索和不断完善。下面 先将模拟机的机架角度、小机头角度定在0。。在机房内 将我科在乳腺癌等中心 1／4切线野照射的定位技术介绍如 操作定位床，把射野中心 “十”放在切线野上界上并使纵轴中 下。 心线束通过乳头处，“井”字线对称运动，Y。放在切线野下界 1 定位前准备 处 ，床前后方向运动锁定。然后在透视下边往内切线方向转 1．1 乳腺托架的构成 动机架角度边升床 (不能旋转小机头角)，直到贴在内、外切 我科使用的AKTINA—AXION1乳腺托架 由碳钢组成， 线的两根金属丝与纵轴中心线束完全重合。这时看包括在 对射线穿透影响很小；其由上下两联体部分构成，上半部分 照射野内肺组织的情况，如不满意则调整贴在内、外切线上 的托架板面高度调节分为0—35。角7个档形成0—35。的斜 的金属丝位置及托架板面的高度，继续透视观察，调整机架 角，托架板上部中间部分有 l5个插孔用来放置头杯，两侧各 角度及升降床，直到两根金属丝与纵轴中心线束完全重合 ， 有一个臂托架，边缘有 9个插孔用来放置手杆或腕托，下半 照射野走向与胸廓一致，包在照射野内的肺组织在2era左右 部分两侧各有8个插孔用来放置臀垫。 为止。记录下机架角 0，进入机房，将机架往外切线方向旋转 1．2 体位要求 至90—0度角处，开射野灯，开大 “井”线，通过左右移床及升 患者仰躺在乳腺托架上，调整臀垫和头枕的位置，使患 降床，使横轴方向上 “井”线两边线与内、外切线上金属丝重 者身体 自然舒展且身体纵轴与床纵轴一致，被照射的一侧位 合。此时灯光野中心点就是等中心治疗点在内、外切线野中 于床边；患侧手臂放置于臂托架 内，调整臂托架高度 、位置、 心平面上的体表位置，用笔在皮肤上作上标记；机架转回零 外展盘角度，使上臂与身体呈9o。角，尽量让患者感到上肢 自 度，将射野中心 “十”字移到治疗中心皮肤标记点处。 然舒适，并让患者手握插在托架板头上方的手杆。最后在模 2．2 定内切线野 拟机透视下调整乳腺托架面板角度，在机头角度为0。角的治 在透视下先往内切线野方向转动机架角及升降床 (此时 疗野中心轴纵向(头脚方向)与胸廓走向基本一致，这样确保 不能再左右移床)，直至纵轴中心线束与两根金属丝完全重 胸壁不遗漏的同时，减少了肺的受照射体积。 合，即纵轴中心线束与外切线和内切线在同一平面上；包在 1．3 照射野的设计 照射野内的肺组织在2era左右，照射野外界在皮肤外 lem一 由医生根据病人病情定出切线野上、下界及内切线野的 2era。记录下此时内切线野的机架角度、及x轴的数值 x、Y 内切线和外切线野的外切线。上界一般在第二前肋水平，与 轴的数值Y。 锁骨