p53基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌病人的临床观察和护理.pdfVIP

· · 护士进修杂志2013年7月第28卷第13期 1179 3基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌病人 p5 的临床观察及护理 苟菊香 林小燕 (四川大学华西医院甲状腺乳腺外科，四川成都610041) 摘要 目的探讨p53基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌病人的观察及护理。方法对2009年6月～ 2012年3月采用p53基因治疗联合手术治疗的41例晚期甲状腺癌病人，进行心理护理、p53基因治疗的护理、手术 后护理、健康教育等。结果41例病人术后均恢复较好，无严重并发症的发生。结论p53基因治疗联合手术治疗晚 期甲状腺癌是有效的治疗方法，精心的护理可促进病人的康复，减少并发症的发生。 关键词p53基因治疗 手术治疗 晚期甲状腺癌 观察及护理 wordsP53 treatmentAdvancedcancerObservationand Key genetherapySurgical thyroid nursing 中图分类号：R473．73文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2013)13—1179—02 甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，虽 本组41例均采用瘤组织局部多点注射，使用方法是 然绝大多数甲状腺癌能通过手术和131I治疗获得理将2支重组人p53腺病毒注射液用生理盐水稀释至 想的治疗效果，但有20％的病人因低分化和进展肿 8ml，根据肿瘤大小进行3～5个点的瘤内注射。其 瘤而死亡，甲状腺髓样癌和未分化癌的预后则更差， 中4例伴肺转移和纵隔转移者，在每次瘤组织局部 放疗和化疗对甲状腺癌的疗效都较差，甚至无作 多点注射时，将2支重组人p53腺病毒注射液用生 用[1]。随着分子生物学技术的发展，基因治疗正在 理盐水稀释至100ml进行静脉滴注；(2)手术治疗： 广泛开展。p53基因是目前研究最透彻、结构了解 d后及时进行了 所有病例均在完成p53基因治疗3 最清晰、功能最强大的一种抑癌基因[2]，其对维持细 甲状腺手术治疗，手术方式为甲状腺全切加颈部淋 胞的正常生长和抑制细胞的恶性无限制增殖过程起 巴结清扫术，其中11例病人进行了甲状腺旁腺自体 着重要作用[3]。我科2009年6月～2012年3月采 移植术。 用p53基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌41例，1．3结果 术后均恢复良好，无严重并发症发生，现将临床观察 1．3．1临床疗效 本组41例病人中，有1例于治 及护理体会报告如下。 疗后6个月因心脏病突发死亡，1例在治疗2年半 l 临床资料 后颈部淋巴结复发转移，其余病人均无复发转移，治 疗效果好。 1．1一般资料本组41例病例中，男12例，女29 1．3．2不良反应41例病人在行p53基因治疗后 例，年龄8～70岁，平均年龄为46岁，所有病例均经 的第一和第二次均出现发热，体温波动在38～ 病理检查确诊为甲状腺癌，其中甲状腺乳头状癌28 39．6℃，遵医嘱在治疗当天给予地塞米松5mg肌 例，甲状腺髓样癌12例，甲状腺未分化癌1例。所 肉注射或静脉注射1～2次后，2～3d体温均恢复正 有病例均伴有颈部淋巴结转移