磁共振成像与血清基质金属蛋白酶3对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值.pdfVIP

·1292· 中国药物与临床2012年10月第12卷第10期ChineseRemediesClinics，October2012，V01．12，No．10 磁共振成像和血清基质金属蛋白酶一3 对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值 范智斌王峻胡彦君温鸿雁 强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种以中轴 关节慢性炎症为主的自身免疫病。在AS的骨关节病变中，骶 血清，每孑L100斗l加入待测孔中；置37℃温箱孵育120min． 髂关节几乎全部较早受累。所以，尽早发现AS骶髂关节病 变．对于AS的早期诊断及治疗具有重要意义。近年来有研究 ℃温箱孵育60 min，洗板5次，拍干；每孑L加TMB100“1，室 湿避光显色15—20min，用0．5mol／L 显示，基质金属蛋白酶matrixmetaⅡoproteinases，MMPs)参与 HzSO。终止反应．立即在 酶标仪波长450 关节软骨及骨组织降解、破坏。MMP．3由成纤维细胞、滑膜细 nm处测吸光度(A)值。以标准孑L各孑L的A 胞和软骨细胞分泌．被认为是导致软骨降解的最重要的蛋白 值为横坐标，浓度为纵坐标绘制线性对数标准魄线，根据标 酶…。磁共振成像(MRI)具有无辐射、无创伤、多平面成像的 优点。MRI可以显示关节滑膜软骨的形态变化，较X线和CT果还需乘以稀释倍数10为最后结果)。 具有诊断优势。MRI通过观察AS骶髂关节滑膜软骨和关节 面下骨松质的形态、信号异常改变，达到早期诊断AS的目 录患者晨僵时间(h)。 的。然而，MRI检查与MMP．3改变的一致性如何尚待进一步 研究，为此本设计通过研究MMP．3在不同MRI表现的As去1周的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时间 患者血清中的水平，及其与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白和程度5大症状的6个项目进行评价。用10em水平对照表 (CRP)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分等实(visual analogue 验室指标的关系，探讨MRI改变与MMP一3的一致性。 僵时间每15min为1分，晨僵2h为10分)，晨僵时间和程 1资料与方法 度的平均分为晨僵得分，5个项目总分最高为50分．除以5 1．1研究对象 换成0一10分。平均分数≤4分者视为病情静止：平均分数4～ 符合1984年修订的纽约标准r2]的As患者50例．均无6分者视为病情可疑活动；平均分数≥6分者视为病情活动。 心、肺、血液和内分泌等其他内脏疾病。年龄18-60岁，平均1．3骶髂关节MRI扫描检查 38岁，女性42例，男性8例。均进行临床检查，MRI扫描。对 MRI扫描：参照覃杰等[：4]报道方法。使用美国GE公司 所有患者进行临床检查及MRI的对比分析。临床检查包括 1．5T核磁共振仪，脊柱线圈。体位要点：患者仰卧位， Sigma MMP．3的水平、临床评分(BASDAI评分[3]、患者的整体评人体正中矢状面与床面长轴中线一致。扫描方位：斜冠状位、 估)、症状、体征、ESR、CRP。 轴位。脉冲序列及扫描参数：采用常规sE序列、短时反转恢 500 10～15 1．2实验室检查方法 ms．TE ms． 复(STIR)序列。SE序列扫描参数TR 1．2．1主要试剂：高度纯化的人MMP．3标准品