单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和对血清TNFα、IL6的影响.pdfVIP

·1524· of TraditionalChineseandWesternMedicine2013 Journal 现代中西医结合杂志Modem Integrated May，22(14) 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性 脑病的疗效及对血清TNF一仪、IL一6的影响 吴立新 (重庆市开县人民医院，重庆405400) [摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GMI)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及对血 疗组联合应用GMl注射液，对照组联合应用脑蛋白水解物氯化钠注射液。观察2组患儿症状改善时间、行为神经评 治疗组意识、吸吮 分(NBNA)、血清TNF—d及IL一6水平的变化，以及6月龄发育商(DQ)、发育障碍发生率。结果 能力、肌张力及原始反射恢复时间均显著短于对照组，治疗第3，10，14天时NBNA评分均显著高于对照组；2组治疗 后TNF一仪及IL一6水平均较治疗前显著改善，而治疗组改善幅度显著大于对照组；治疗组DQ值显著高于对照组，发 育障碍率则显著低于对照组。蛄论在常规治疗的基础上联合应用GMl注射液可显著改善HIE患儿的临床症状，提 高NBNA评分及DQ值，降低发育障碍率，使其生活质量得到显著改善；该药可显著抑制血清TNF—Ot及IL一6水平， 减轻由此引起的一系列脑损伤反应，起到脑保护的作用。 [关键词]神经节苷脂；缺氧缺血性脑病；肿瘤坏死因子一Ot；白细胞介素一6 [中图分类号】 R722．1 [文献标识码]B [文章编号】 1008—8849(2013)14—1524—03 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期因素引起1．3观察指标①统计2组患儿症状改善时间(包括意识、 的新生儿脑部缺氧和脑血流减少或暂停所导致的颅脑损伤性 吸吮能力、肌张力及原始反射恢复时间)；②分别于治疗前及 疾病，临床可出现一系列脑病表现，是造成新生儿死亡、婴幼 儿神经功能异常、儿童智能滞后等的重要原因之一…。尽早 治疗前及治疗后分别检测2组患儿血清TNF—Ot及IL一6水 采取正确的干预措施可有效降低新生儿病死率及远期后遗症 平；④于患儿6月龄时进行门诊随访，由专门人员对发育商 的发生率。l临床上主要采用控制惊厥、降低颅内压以及维持 (DQ)进行评分，并统计发育障碍发生率。 血压、血糖稳定等支持治疗，但不能从根本上修复已受损的神 I．4统计学处理采用SPSS13．0统计学软件进行数据分 经系统。单唾液酸四己糖神经节苷脂(GMl)可促进神经重析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用z2检 构，对损伤后继发性神经退化具有显著保护作用心]。本院在 验，P0．05为差异有统计学意义。 2结 果 常规治疗基础上联用GMI注射液治疗HIE患儿，并与脑蛋白 水解物治疗进行对照，以探讨GMl的临床疗效及作用机制。 2．1症状改善时间治疗组意识、吸吮能力、肌张力及原始 1临床资料 反射恢复时间均显著短于对照组(P均0．01)，见表1。 表1 2组症状改善时间比较(孟±s，d) 1．1一般资料选择2010年1月一2012年10月我院儿科 收治的中重度HIE患儿72例，依据中华医学会儿科学分会新 生儿学组于2005年制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标 准》¨1进行确诊，其中男46例，女26例；胎龄(38．2±2．1) 125．1 周；出生体质量(3 4-118．5)g；病情中度58例，重度14 例。患儿母亲均健康，且无先天性代谢疾病、免疫缺陷、肾脏 注：①与对照组比较，P0．01。 疾病以及其他可影响免疫内分泌功能的疾病，无免疫制剂、血 2