中医药治疗肝纤维化临床的的研究进展.pdfVIP

生垦生堕鱼壁2009年3月第18卷第3期JETCM．Mar．2009，V01．18，No．3 ·433· ·综述· 中医药治疗肝纤维化临床研究进展 谢晶日1 那 坤z 李 明- 刘朝霞· 中图分类号：R575．2+9文献标识码：A 文章编号：1004—745X(2009)03—0433—02 【关键词】肝纤维化中医药临床研究综述 肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏中胶 经临床或动物实验研究显示出较好疗效。中医治疗肝纤维 原蛋白等细胞外基质(ECM)的增生与降解失去平衡，进而导化以肝、脾、肾为主，其治疗方法有扶正祛瘀、软-隆散结、清 致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程，轻者称为肝纤 热祛湿、疏肝理脾、益气健脾、滋补肝肾等多种治法?但目前 维化，重者进而使肝小叶结构改建、假小叶及结节形成，称为 研究最多的还是活血化瘀及其变法，如理气活血化瘀法、软 肝硬化。肝纤维化是一种主动进展的、可逆的基质代谢失衡 坚活血化瘀法、清热利湿化瘀法、益气活血化法瘀等|2l。刘为 和肝脏结缔组织重构的过程，由肝炎病毒、酒精、药物与毒物、 民等¨’认为，肝硬化以血瘀为先，治疗应以活血化瘀为主，使 血吸虫、代谢和遗传、胆汁淤积、自身免疫性肝病等各种损伤 肝脏血行通畅，瘀血化除则血行更畅，血行则瘀物无所留。 因素长期慢性刺激肝脏引起炎症而形成的。为大多数慢性肝 同时，在治疗时也应根据不同症状兼用软坚散结、行气活 病所共有的病理特征，也是慢性肝炎、肝硬化进一步发展、恶 血、疏肝理脾、益气养阴、清热解毒等方法。李寿山14‘指出，该 化的重要中间环节。研究表明。肝纤维化患者中的20％． 证应从整体论治，而不拘泥于一脏一腑。在活血化瘀论治的 同时，要辨明患者体质之阴阳。素体阳盛者，治宜清热解毒， 40％最终发展为肝硬化乃至肝癌“I。20世纪50年代，国际肝 病学术权威Hans 芳香化湿；素体阳虚者，治宦化湿通阳，健脾疏肝；素体阴虚 Popper教授首先提出“谁能阻止肝纤维化， 谁就能治愈大多数肝病”，因此有效地阻断肝纤维化的发生发 者，治宜益气养血，育阴软坚，活血化瘀。总之，宜注重病证 展，对防治肝硬化肝癌就具有重要意义。然而，目前临床仍缺 结合。李刚¨1应用软肝颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维 乏高效、无明显毒副作用的治疗肝纤维化的西药。中药近年 化的临床及机理研究以软坚散结、活血化瘀为法，自拟软肝 已成为国内防治肝纤维化研究的热点，目前已由较成熟的实 汤治疗慢性肝炎后肝纤维化的临床观察，发现治疗6个月 验研究转向临床研究。本文就近几年来中医药治疗肝纤维化 后，总有效率为83．33％，治疗组症状体征有明显改善，肝功 能指标G、一球蛋白的改善治疗前后有显著差异，对肝纤 的临床研究进展作一综述。 l 病因病机 差异。复方鳖甲软肝片由鳖甲、赤芍、黄芪、冬虫夏草及板蓝 在我国古代医学典籍中无肝纤维化一词，肝纤维化是 根等中药组成，有软坚散结、化瘀解毒、益气养阴的功效，系 现代医学病理形态学概念，但参考古代医籍其具有“瘕积”、 解放军第302医院研制的治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的 “胁痛”、“瘀血”等病证的特征，可分属“黄疸”、“胁痛”、“积 药物，目前临床上广泛应用，具有较好的疗效。其作用机制 聚”、“臌胀”等病范畴。因本病的病因复杂，病机多变，对于 有抑制贮脂细胞产生胶原，降低I型胶原mRNA的表达，减 本病病因病机的认识．历代医家有不同的观点，但多数医家