首届全国基础教育科研成果网络博览会申报书-附件5 【荐】.docVIP

附件5： 首届全国基础教育科研成果网络博览会 申报书 参评成果名称 申请人姓名 申请人所在省市 申请人所在单位 成果形式 申 报 组 别 申报领域 中国教育学会 2013年9月 申请者的承诺与成果使用授权 一、本人自愿参加全国基础教育科研成果网络博览会。认可所填写的《首届全国基础教育科研成果网络博览会申报书》（以下简称《申报书》）为有约束力的协议，并承诺对所填写的《申报书》所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。同意全国基础教育科研成果网络博览会组委会办公室有权使用《申报书》所有数据和资料。 二、本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权影印、缩印扫描等复制保存、汇编查阅一、基本信息表 成果名称 申请人姓名 性别 民族 出生日期 工作单位 专业职称 联系电话 电子信箱 主要合作者 （限9人） 姓名 单位 专业职称 参评成果主件（限1项） 主件形式（打√） 主件名称 出版（或发表）时间 出版单位（发表刊物） 专著、教材、 论文、研究报告 参评成果附件（可多项） 序号 附件形式（打√） 内容简介（50字以内） 制作时间 视频、照片、图表、ppt、其他 二、成果内容提要 1．成果主要观点、基本结论；成果的创新点与学术价值；成果的学术影响或社会效益。2．专著、教材类字数在1000-1500字，研究报告类字数在600-800字，论文类字数在300-500字。 三、成果应用及推广情况 四、成果申报者所在单位意见 单 位 公 章 单位负责人签字： 年 月 日 五、组织单位推荐意见 公 章 负责人签字： 年 月 日 ―8―