阿司匹林和脑出血.pdfVIP

临床流行病学循证报告 流行病与卫生统计学 桑灏 1020110112 任课教师：李觉 张丽娟 一、 临床病例 患者，男性，79 岁。因“突发右侧肢体无力 15 小时”入院。 2010 年 10 月 22 日0 点左右患者发现右侧肢体无力，行走欠佳，无明显 头痛、头晕，无恶心、呕吐，无进食困难，自服天丹通络胶囊后觉症状稍有 改善，上午 8 点来我院急诊，查头颅 CT 示“两侧大脑深部多发腔梗灶，边 界欠清，最大径约 10mm，以左基底节区明显”，予疏血通改善循环，醒脑 静改善脑功能，患者病情稳定。为进一步诊治，故拟“脑梗塞”收治入院。 患者发病以来，二便尚正常，夜眠可，近期体重无明显下降。头颅 CT 未见 高密度病灶。 既往：有高血压史，规则服药。否认糖尿病、冠心病、房颤史。不嗜烟 酒。年轻时有肛瘘手术史（具体不详），3 年前有右下肢骨折手术史，有置 入物，行走基本如常。 体检：BP130/90mmHg。神清，口齿稍欠清，双瞳等大等圆，φ 2.5mm， 对光反射（+），右鼻唇沟稍浅，伸舌居中。颈软，四肢肌张力正常，右侧 0- 0 肢体肌力５ ，左侧肢体肌力５ ，腱反射对称，双侧病理征（-），针刺觉对 称，右手指鼻欠佳。 二、 临床问题 1. 给病人用阿司匹林抗血小板聚集是否会诱发病人脑出血？该病人能否应用阿 司匹林？ 2. 伴高血压的老年病人脑梗塞后存活率？ 三．文献证据检索 （一）检索词：脑梗塞（cerebral infarction ）、脑出血（cerebral hemorrhage ）、 阿司匹林（aspirin ）、副作用（adverse effect ） 检索策略：”erebral infarction”and”cerebral hemorrhage”and”aspirin”and”adverse effect” The Cochrane library ：1 篇 1.Aspirin and risk of hemorrhagic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials PubMed clinic Queries：相关文献 12 篇 ；符合文献：4 篇 1. Chen ZM, Sandercock P, Pan HC, Counsell C, Collins R, Liu LS, Xie JX, Warlow C, Peto R Indications for early aspirin use in acute ischemic stroke : A combined analysis of 40 000 randomized patients from the chinese acute stroke trial and the international stroke trial. On behalf of the CAST and IST collaborative groups. Aspirin use and incident stroke in the cardiovascular health study. CHS Collaborative Research Group. Stroke. 2000 Jun;31(6):1240-9. 2. Maggioni AP, Franzosi MG, Santoro E, White H, Van de Werf F, Tognoni GThe risk of stroke in patients with acute myocardial infarction after thrombolytic and antithrombotic treatment. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nellInfart