电子医嘱录入应用问题分析和对策.pdfVIP

医学信息 2011 年 9 月第 24 卷第 9 期 Medical Information. Sep. 2011. Vol. 24. No. 9 医学信息学 员的疾病编码及手术诊疗操作编码能力提出更高要求 。 目前权威的 室积极加强自身宣传 ，定期或不定期的 向医护人员开展病案书写质 病案专业培训为中国医院管理协会主办的 ICD-10 编码和手术操作 量及卫生法律教育 ，加强与临床医务人员的沟通，提高病案质量，减 分类编码培训班 ， 接受并通过考试取得 ICD-10 编码资格证者占编 少因病案书写不合格造成 的医疗纠纷的败诉 。 通过宣传凸显 自身作 码从业人员比例偏低。 用，扩大影响力，医院领导转变思想 ，投入更多的人力物力财力，支持 2 对策 病案管理工作 。 随着医院信息化建设 的推进，越来越多 的工作可以 2.1 更新理念， 科学管理 病案科室集中管理整个医疗机构的病案， 用计算机实现。 我们在计算机中心的帮助下 ，实现医嘱单、化验单直 与医院各部门都有着广泛的联系，是医院的信息中枢。 病案科的组 接打印 ，对历史病案进行扫描 ，方便患者复印 ，减少工作量。 电子病 织领导必须合理安排，否则必然影响全盘工作[2]。 根据病案科室的 历 的实施 ，将带来电子病历书写质量实时监控问题 。 在解决电子签 业务范围及病案信息专业的技术特性，病案科属于医技科室，是一 名法律 问题之后 ，纸质档案的管理将成为历史 ，病案整理、装订等工 个既负有专业技术管理职责，又有一定行政管理职能的科室 。 病案 作可以省略。 病案员在工作中要坚持利用 PDCA 循环 ， 不断摸索改 记载着医疗活动的全过程，是医生诊疗操作的证据 。 合理收费、医疗 进，适时修改流程，适应现代化医院发展的需要[6] 。 数质量检查所依赖的也是对出院病案进行回顾性检查 。 随着医疗体 2.4 转变职能 病案管理工作的发展方 向应由传统的服务型向基于 制改革的进一步深入，区域卫生信息化网络的健全，病案的作用将 统计分析的决策支持型转变 。 病案人员不可仅仅满足于病案物理性 进一步得到强化 。 我院病案管理人员树立了为临床医疗、临床教学、 质的加工管理。没有经过加工分析的数据就是一堆无用的数字 。我院 医院管理、法律、合理支付医疗费用及医保服务的理念，积极配合上 病案工作者及时从病案中提取各种信息进行统计分析 ，定期上报 院 级卫生监管部门、物价局等机构进行合理医疗，合理付费等方面的 领导和上级卫生医疗行政机构，为提高医疗质量、医院领导决策提供 检查，并不定期进行自查及在院抽查 。 在做好服务的同时，我们发挥 有价值 的医疗信息，每月在院 内网上向全院各科室公布医疗简报 ，为 职能科室作用，做好病案质量检查，合理医疗的监督工作。 提高临床医疗技术水平 ，进行科研总结撰写科学论文提供病案信息 2.2 加强人员管理与培训 医院病案管理工作专业性 、 技术性很强。 服务，以最快的速度、最佳的时间，提供准确 的，经过统计分析的有价 病案资源的开发利用离不开高素质的管理人员，我院病案管理员结 值数据，做好决策支持工作，为医院合理开展床位 、确定年度 目标计 合本职工作深入学 习病案管理相关知识 ，积极撰写论文 ，争取去上 划值提供依据。 级或 同级医院参观学 习 ，增加同行 间交流 ，参加各地举行的专题学 结束语 术会议 ，了解行业最新动态与技术，更新思想 ，不断完善工作制度 、 随着社会变革和信息技术的发展 ， 医院信息化和病案数字化是 改进工作流程，提高业务水平 。 随着医院信息化的发展 ，数字化医院 医院现