湖南化工职业技术学院 优秀教育工作者 申报表.doc

湖南化工职业技术学院 优秀教育工作者 申报表 姓 名 性别 出生年月 照片 毕业学校 专业 职称／职务 在校工作时间 年 文化程度 近 三 年 主 要 事 迹 简 介 近 三 年 考 核 情 况（部门核对盖章） 年度 年度考核等级 其他奖惩情况：  承担课题及发表论文情况 立项（发表）时间 课程（论文）名称 立项部门 （发表刊物） 编号 （期号） 备注 获奖及成果推广应用情况（附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围） 申报人近期工作改革设想  基层单位评语和意见 负责人签名： 年 月 日 所在部门意见 (盖章) 年 月 日 评优工作小组意见 评优工作小组组长签名： 年 月 日 评优领导小组 评优领导小组组长签名： (人事处代章)年 月 日 学院 意见 (盖章) 年 月 日 －1－ －2－