特种作业人员安全技术培训登记表.doc

特种作业人员安全技术培训登记表 填表日期： 编号： 姓 名 性别 身份证号 培训作业类别 准操项目 所学专业 初（复）训 学 历 工作单位 详细地址 邮 编 联系电话 特种作业号 主 要 工 作 简 历 是 否 同 意 培 训机构代理考核申请 是 本人签名： 否 本人签名： 初 训 情 况 课 程 学 时 课 程 学 时 理论考 试成绩 实操考 核成绩 复 训 情 况 培 训 机 构 意 见 年 月 日　　 盖章 注：1、本表请如实填写，另附二张彩色免冠照片。 2、身份证复印件及学历证书复印件请在本表背面处粘贴。