特种设备作业人员培训申请表.doc

特种设备作业人员培训申请表 以个人名义申请 姓 名 性 别 文化程度 通信地址 市 县（区） 邮政编码 身份证号 手 机 以单位名义申请 培训人数（附人员花名册） 单位 联系人 手 机 单位地址 市 县（区） 申请项目 实习经历 □ 无 □ 有，具体实习时间 申请项目 培训情况 申请培训 项目及内容 申请培训项目： 申请培训内容 □ 特种设备安全操作技术 实际操作技能 □ 特种设备专业基础和法律法规 基础理论知识 聘用单位或 申请人意见 （必填项） 1、本单位（人）自愿参加申请项目培训，服从培训机构的培训安排，遵守相关的培训规章制度和安全操作规程。 2、因违章操作造成安全事故，相关责任由本单位（本人）承担。 3、其它： （签章） 年　月　日 附：培训费用及安排 培训时间： 收费标准： 费用合计： （三）其它事项： 项目负责人签字/时间: