认知治疗在心理咨询中应用.ppt

认知治疗在心理 咨询中的应用 上海第二医科大学  医学心理学教研室主任 陈福国 教授 内省 精神分析 认知 情绪 认知行为疗法 格式塔 行为 中国人比较能接受的心理治疗类型 结构清楚 效果显著 见效快速 疗程较短 认知治疗的十大原理 以认知期间患者曾经发展的系统形式和问题为基础。 以合理有效的治疗性医患关系为联盟。 重点在于合作和积极参与。 确定目标，关注问题。 首要的重点是现在（当前）。 认知治疗的十大原理 贯穿教育，目的教会患者自我管理，强调防止复发。 治疗有时间限制，大部分配合的患者需要4～16次（1～4个月）。 治疗过程有完整的结构。 教会患者识别、评价功能失调的想法和信念，并对此作出合理反应。 运用多种技巧来改变思维方式、情绪及行为 自动想法的含义 是个体思维中涌现的现实的词和想象，是在特殊情境下产生的，是认知系统中最浅表的认知。 首次谈话的目标和结构 首次会谈的目标 （1）建立信任和协调的治疗性医患关系。 （2）使患者了解和认同认知治疗。 （3）了解自己的心理问题、认知 模式和治疗过程。 （4）给予希望。 （5）收集患者的困扰及其他情况。 （6）建立目标清单 。 反馈内容 你有什么记忆深刻和重要的事情？ 今天你认为对心理治疗师的信任度有多少？ 今天的治疗有什么内容使你感到烦恼和疑惑？ 你对家庭作业的要求是否清楚？ 关于下一次谈话的内容你是否明确？ 目前状态和心境 心理评估量表（焦虑自评量表、抑郁自评量表、SCL－90） 自我情绪的监测（0～100） 行为的变化 新的想法 与前次谈话的联系 上次我们谈到了哪些重要问题？ 上次谈话后有什么事情使你感到烦恼？ 你是否有不愿谈的问题？ 你这周的情况如何？ 这周有怎么新的情况？ 你对我们的日程安排有什么想法？ 你的家庭作业完成得如何？有什么困难？ 自动想法的特征 （1）是一种思维流，自发地涌现。 （2）背后隐含信念 （3）简洁而具体 （4）以“速记”形式出现 （5）是真的，不等于是正确的。 （6）自发、不反省、不深思熟虑。 （7）与情绪和行为有直接的关联 契入点 （1）有情绪变化时 （2）有困境体验时 （3）有特定处境时 （4）有鲜明回忆时 “提问”技术 （1）刚才你心理在想什么？ （2）你回忆一下刚才在想什么？ （3）在这种处境下你有什么想法冒出来？ （4）你是否在想象会发生一些什么事情 或者想起已经发生过的事情？ （5）这种处境对你意味着什么？  识别不同情况下的自动想法 （1）识别会谈中的自动想法 “热性认知” hot cognition 情感丰富 有助解决问题 容易削弱动机、价值观、满足感 （4）确认困境：引导来访者理解自己的真正的困境状态 （5）区别自动想法和解释：解释可能反映了实际的思维，但这只仅仅是一些解释。 （6）区别有用的和相对无用的自动想法：描述性的，无关的，逻辑不强的的自动想法没有治疗价值。 确认会谈中的潜在想法 谈话用词 潜在想法 我不想很快地吃饼干 吃饼干是一种享受 我认为我的专业不理想 我以后找工作会很难 我怕与一些同学谈话 我怕会在他们面前出丑 我想一死了之 我实在忍受不了现在的痛 苦 我对检查的结果还是不放心 我怀疑我会得恶病 识别疑问式的思维形式 疑问式 陈述式 我能行吗？ 我不行 她看到我怎么办？ 我害怕她看到我 我无法改变怎么办？ 这辈子我无法改变了 我会失控吗？ 我肯定要失控 我今天能很快入睡吗？ 我怕今天再失眠 我独立做心